春暖花開時節，沉默殺手春季呼吸道疾病緊隨而至。慢阻慢治近年來，沉默殺手一種慢性呼吸道疾病日益引發關注，慢阻慢治它就是沉默殺手慢性阻塞性肺病，簡稱“慢阻肺”。慢阻慢治杏彩客戶端杏彩客戶不要小瞧它，沉默(mo)殺手(shou)慢阻(zu)(zu)肺已成為全(quan)球十(shi)大死因中的慢阻(zu)(zu)慢治(zhi)第三大“殺手(shou)”，具(ju)有高(gao)(gao)患病(bing)率、沉默(mo)殺手(shou)高(gao)(gao)致殘率、慢阻(zu)(zu)慢治(zhi)高(gao)(gao)病(bing)死率和高(gao)(gao)疾病(bing)負擔的沉默(mo)殺手(shou)“四高(gao)(gao)”特點。

　　作為(wei)常見呼吸(xi)系統(tong)疾(ji)病，慢(man)阻慢(man)治慢(man)阻肺(fei)其實是(shi)沉默殺(sha)手一(yi)種以慢(man)性(xing)(xing)(xing)呼吸(xi)道癥狀（呼吸(xi)困難、咳(ke)嗽、慢(man)阻慢(man)治咳(ke)痰、沉默殺(sha)手急性(xing)(xing)(xing)加重）為(wei)特征(zheng)的(de)肺(fei)部狀態，它是(shi)由(you)于氣(qi)道和/或肺(fei)泡的(de)異常導致持續性(xing)(xing)(xing)的(de)氣(qi)流受限。

　　每100個40歲以及以上年齡的杏彩官方彩票平臺登陸不了成人中，約有13-14個人患有慢(man)(man)阻肺(fei)，然而，慢(man)(man)阻肺(fei)的(de)危害在我(wo)國民眾中尚未得到充分認(ren)識。“不就是慢(man)(man)性咳嗽咳痰(tan)，有時有些氣急癥狀(zhuang)嘛(ma)，那(nei)就慢(man)(man)慢(man)(man)治療(liao)好(hao)了……”事實真的(de)如此嗎？當然不是。慢(man)(man)阻肺(fei)不能“慢(man)(man)慢(man)(man)治”，聽之(zhi)任之(zhi)不可取。

　　出現氣促時，肺功能往往已損失50%以上

　　此前，就有醫學(xue)專家在中華醫學(xue)會呼吸病(bing)學(xue)年(nian)會上提醒(xing)：慢阻肺早期沒有癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)或者只有輕微的(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，當患者出(chu)現氣促等癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)時(shi)，往(wang)往(wang)肺功能已經損(sun)失50%以(yi)上，并錯過(guo)了最佳的(de)治(zhi)療時(shi)間，而且，有70%的(de)患者都(dou)屬于這種(zhong)情形。

　　如果一開始不重視、杏彩官方彩票平臺登陸網址不干(gan)預，發(fa)(fa)展成中重度的(de)慢(man)阻(zu)肺(fei)后，每(mei)一次(ci)急性發(fa)(fa)作(zuo)會加重一次(ci)，如果達到三次(ci)以上的(de)發(fa)(fa)作(zuo)，五(wu)年存活(huo)率不超過(guo)50%，發(fa)(fa)作(zuo)次(ci)數(shu)越多，存活(huo)年限越少。

　　也因此，慢阻(zu)肺(fei)已被列(lie)為嚴重影響(xiang)國人(ren)健康的(de)重大慢性非傳染性疾病，被稱(cheng)為“沉默的(de)殺手”。早期(qi)診斷、規范(fan)化(hua)診治對(dui)于慢阻(zu)肺(fei)患者的(de)管理、預后改善(shan)具有重要的(de)臨床意義。

　　活動后呼吸困難是慢阻肺“標志性”癥狀

　　慢(man)阻肺病人主要的(de)呼吸(xi)系(xi)統癥狀包括慢(man)性(xing)咳嗽、咳痰(tan)和呼吸(xi)困難，部分病人有明顯的(de)胸悶(men)和喘息。

　　咳嗽：慢性咳嗽通常(chang)在疾病早期出現，出現緩(huan)慢，遷延多(duo)年，常(chang)見晨起(qi)和夜間(jian)陣咳。

　　咳(ke)(ke)痰：咳(ke)(ke)痰也通常在疾病早期(qi)出現(xian)，多為咳(ke)(ke)嗽伴隨癥狀(zhuang)(zhuang)，痰液一般為白色(se)泡沫或白色(se)黏(nian)稠(chou)液體(ti)，癥狀(zhuang)(zhuang)加重時可變為黃色(se)或黃綠色(se)液體(ti)。

　　氣短、氣促(cu)、呼吸困(kun)難：疾病(bing)后(hou)期(qi)主(zhu)要(yao)癥(zheng)(zheng)狀，起初只在劇烈活動時出現(xian)，隨著病(bing)情(qing)加重，病(bing)人在日常活動和休息時也(ye)會感到癥(zheng)(zheng)狀；活動后(hou)呼吸困(kun)難是(shi)慢阻肺(fei)的(de)“標志性(xing)”癥(zheng)(zheng)狀。

　　胸悶和(he)喘息：部分病人(ren)有明顯的(de)胸悶和(he)喘息，常見于重(zhong)癥(zheng)或急(ji)性加重(zhong)患(huan)者。

　　慢阻肺患者存在持續氣流受(shou)限(xian)，那么，氣流受(shou)限(xian)是什么意思(si)呢？

　　我們人體吸(xi)氣(qi)(qi)時空氣(qi)(qi)通過(guo)氣(qi)(qi)道(dao)從外界(jie)(jie)進入(ru)肺部(bu)，呼(hu)氣(qi)(qi)時空氣(qi)(qi)通過(guo)氣(qi)(qi)道(dao)從肺部(bu)流向外界(jie)(jie)。一個健康人正常的(de)小氣(qi)(qi)道(dao)，呼(hu)吸(xi)時空氣(qi)(qi)容易通過(guo)，呼(hu)吸(xi)輕松。而一個慢(man)阻(zu)肺病(bing)人的(de)小氣(qi)(qi)道(dao)，氣(qi)(qi)道(dao)結構發(fa)生了(le)變(bian)化(hua)，它變(bian)窄了(le)，使得(de)呼(hu)吸(xi)時空氣(qi)(qi)流動受到(dao)限制，空氣(qi)(qi)通過(guo)不順暢，呼(hu)吸(xi)就會費力(li)。

　　尤其(qi)要(yao)注意的是，慢(man)阻肺病人的氣(qi)(qi)(qi)流(liu)受(shou)限(xian)是不(bu)完全(quan)可逆的，也(ye)就(jiu)是說(shuo)，一旦發生氣(qi)(qi)(qi)流(liu)受(shou)限(xian)，即使(shi)經(jing)過治療，氣(qi)(qi)(qi)道也(ye)不(bu)能完全(quan)恢復(fu)至正(zheng)常通氣(qi)(qi)(qi)狀(zhuang)態(tai)。

　　慢(man)阻肺病人(ren)為什么(me)在活動后會感到氣急(ji)氣促？

　　因為病(bing)人(ren)的(de)(de)氣(qi)(qi)(qi)道結構發(fa)生了(le)變化，空(kong)氣(qi)(qi)(qi)通過(guo)不順暢，它使得(de)呼(hu)氣(qi)(qi)(qi)時(shi)(shi)空(kong)氣(qi)(qi)(qi)有(you)很長一段時(shi)(shi)間被困在(zai)肺泡(pao)(pao)內出(chu)(chu)不去，肺泡(pao)(pao)就像一個(ge)膨(peng)脹過(guo)大的(de)(de)氣(qi)(qi)(qi)球(qiu)，肺泡(pao)(pao)壁彈性減退，回縮力下降，導(dao)致(zhi)人(ren)體需(xu)要更長的(de)(de)時(shi)(shi)間才能將空(kong)氣(qi)(qi)(qi)全部(bu)呼(hu)出(chu)(chu)肺部(bu)。而人(ren)在(zai)活動(dong)時(shi)(shi)，人(ren)體為了(le)獲得(de)更多(duo)的(de)(de)氧氣(qi)(qi)(qi)來(lai)提供能量，呼(hu)吸頻率會(hui)加(jia)快，即每(mei)次呼(hu)吸的(de)(de)時(shi)(shi)間變短，氣(qi)(qi)(qi)流不順暢的(de)(de)問(wen)題也就會(hui)愈發(fa)突出(chu)(chu)、明顯。而且糟(zao)糕的(de)(de)是，越來(lai)越多(duo)的(de)(de)空(kong)氣(qi)(qi)(qi)滯留在(zai)肺部(bu)呼(hu)不出(chu)(chu)去，也就沒有(you)足(zu)夠(gou)的(de)(de)空(kong)間吸進新鮮空(kong)氣(qi)(qi)(qi)。所以(yi)，盡(jin)管呼(hu)吸加(jia)快了(le)，病(bing)人(ren)仍會(hui)感到胸悶(men)憋氣(qi)(qi)(qi)。

　　肺功能檢查提示早期發現

　　既然病(bing)程發展后干(gan)預(yu)會變得比較棘手，慢(man)阻肺有沒有早期(qi)發現的好辦法呢？當前，慢(man)阻肺篩查(cha)問卷和肺功(gong)能檢查(cha)有助于初步(bu)判斷(duan)得病(bing)的可(ke)能性，每(mei)年(nian)到醫院做一次肺通(tong)氣功(gong)能檢查(cha)，檢查(cha)報(bao)告會列(lie)出初步(bu)診斷(duan)結果。檢查(cha)報(bao)告上會有FEV1/FVC這一指標，如果實測值低于70%，說明(ming)通(tong)氣功(gong)能可(ke)能異常，請將檢查(cha)報(bao)告拿到醫生處，以決定是(shi)否要干(gan)預(yu)。

　　慢阻肺(fei)病人應該盡(jin)早接受正規治療，每天堅持用藥，定期(qi)到醫院復查，在使用吸(xi)入(ru)藥的過程中注(zhu)意正確使用吸(xi)入(ru)裝置(zhi)。

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　　給慢阻肺患者的七條生活建議

　　1.積極鍛(duan)煉，提高抗(kang)病力(li)。

　　鍛煉(lian)身(shen)體有助(zhu)于增強體質(zhi)。特別注意(yi)呼(hu)吸系統的鍛煉(lian)，提(ti)倡(chang)做腹式呼(hu)吸，可以改善通氣功能(neng)，使肺(fei)功能(neng)得到加強。平日也可在醫生指(zhi)導下(xia)進行運動訓練。

　　2.合(he)理膳食，補充營養。

　　要調養飲食，多(duo)食用富含優質(zhi)蛋白(bai)、維生(sheng)素、微量(liang)元素的食物。適當多(duo)吃些滋陰潤(run)肺的食物，如梨、百合、木耳、芝麻、蘿卜等。盡量(liang)多(duo)喝(he)水，吃易消化的食物，以利濕化痰液，及時排痰。

　　當痰多時(shi)，應(ying)減少(shao)進食肉(rou)類、油脂。忌(ji)辛辣、忌(ji)燒(shao)烤、忌(ji)酒。

　　3.避免感冒。

　　感(gan)冒(mao)可誘發和加重病情，患者應注意防(fang)寒保(bao)暖(nuan)，預防(fang)感(gan)冒(mao)。感(gan)冒(mao)流行季(ji)節，盡量不要進(jin)入公共場所，必要時戴口罩。

　　4.戒煙。

　　這是影響慢阻肺自然病程最有(you)力的(de)干預措施。

　　5.戴口罩。

　　避免接觸粉塵、有毒有害氣體。

　　6.升級改(gai)造廚房(fang)。

　　使用(yong)(yong)天然氣這樣的清潔燃料，避免使用(yong)(yong)燃煤、木材，同(tong)時改善廚(chu)房(fang)通風。

　　7.接(jie)種(zhong)流(liu)感(gan)疫(yi)苗。

　　推薦所(suo)有(you)年齡(ling)≥65歲的病人注射肺炎(yan)鏈球(qiu)菌疫(yi)(yi)苗，包(bao)括13價(jia)肺炎(yan)球(qiu)菌結合疫(yi)(yi)苗和23價(jia)肺炎(yan)球(qiu)菌多糖疫(yi)(yi)苗。

　　（作者為(wei)上海市靜安區中心醫院呼吸與危(wei)重癥醫學科醫生馮瑩(ying)）