是(shi)行走(zou)能力下降的一個明(ming)顯指標。這種減少可(ke)能是(shi)由于肌肉力量(liang)減弱、關節僵硬等(deng)原因(yin)所致。

　　其次，步(bu)速(su)(su)的(de)(de)(de)變(bian)化，對(dui)于(yu)老(lao)年人(ren)或者有特殊健康(kang)問題的(de)(de)(de)人(ren)群，其中“步(bu)速(su)(su)”這(zhe)個指標，能(neng)夠反映心肺功能(neng)，也能(neng)夠反映關節活動能(neng)力和(he)認知(zhi)能(neng)力。總的(de)(de)(de)來說(shuo)，步(bu)速(su)(su)正常(chang)的(de)(de)(de)老(lao)年人(ren)，他的(de)(de)(de)健康(kang)狀態就是比較好的(de)(de)(de)，而步(bu)速(su)(su)減慢(man)每秒小于(yu)0.6米的(de)(de)(de)老(lao)年人(ren)，跌倒和(he)骨質疏松的(de)(de)(de)發生率會比較高。

　　此(ci)外，步(bu)態的穩定性，與(yu)肌肉力量、平衡(heng)能力和神(shen)經系(xi)統功能等因素密切相關(guan)，如果行走時步(bu)態不穩，就容易搖晃或摔倒。

　　最后，行走時感到疼痛或(huo)不適，就可能意味著(zhu)身體某些部(bu)位(wei)存在問題，如關節炎癥、肌肉拉傷等。

　　徐海林主任提醒(xing)，如果觀察到這(zhe)些方面的明(ming)顯(xian)變化，建(jian)議及(ji)時(shi)就醫(yi)檢(jian)查，以便及(ji)時(shi)診斷(duan)和治(zhi)療(liao)可能存在的健康(kang)問題。

　　行走障礙愛“盯”哪些老人？

　　郟蓉主(zhu)任介紹，導致(zhi)老年人(ren)行走障礙最常見(jian)的疾(ji)病有(you)：

　　腰(yao)椎(zhui)間(jian)(jian)盤突出和腰(yao)椎(zhui)管狹窄：腰(yao)椎(zhui)間(jian)(jian)盤突出壓迫腰(yao)椎(zhui)神經根，導致腰(yao)痛、坐骨(gu)神經痛，并(bing)放射至(zhi)雙下(xia)肢，引發(fa)麻木(mu)、無力等，或(huo)椎(zhui)管內的(de)脊髓受壓，引起(qi)脊髓傳導性(xing)減弱，并(bing)逐漸(jian)出現腿沉(chen)、走(zou)不動路的(de)情況。

　　下肢關(guan)(guan)節(jie)(jie)退(tui)(tui)變和(he)骨質增生(sheng)(sheng)：關(guan)(guan)節(jie)(jie)退(tui)(tui)行(xing)性病變和(he)過度勞(lao)損導致(zhi)關(guan)(guan)節(jie)(jie)疼痛(tong)、僵硬，增生(sheng)(sheng)的(de)骨質在走路時刺激周圍軟組(zu)織，引(yin)發明(ming)顯的(de)腿部疼痛(tong)和(he)行(xing)走困難。

　　骨(gu)質疏(shu)松(song)癥(zheng)，其好(hao)發人群是(shi)絕經后(hou)女性和70歲以上(shang)的男(nan)性，以及有一些長(chang)期慢性疾病，或(huo)(huo)者(zhe)是(shi)長(chang)期服用(yong)類固醇激(ji)素的患者(zhe)。由于女性在絕經后(hou)雌激(ji)素明顯下(xia)降，使(shi)得(de)女性骨(gu)質疏(shu)松(song)發生風險要高(gao)于男(nan)性。女性發生骨(gu)質疏(shu)松(song)或(huo)(huo)骨(gu)質疏(shu)松(song)骨(gu)折(zhe)的風險，在一生當(dang)中要比男(nan)性高(gao)兩倍(bei)左右。

　　除上述(shu)疾(ji)病之外，下肢(zhi)靜脈(mo)(mo)曲張和下肢(zhi)靜脈(mo)(mo)瓣關閉(bi)不(bu)全、過(guo)度勞(lao)累(lei)導(dao)(dao)致的(de)肌肉內乳酸(suan)堆積、缺鈣(gai)引發(fa)的(de)肌肉痙攣、半(ban)月板損(sun)傷引發(fa)的(de)關節(jie)腫脹疼痛、腦(nao)梗死(si)導(dao)(dao)致的(de)神經功(gong)能(neng)障礙、下肢(zhi)骨折、營養不(bu)良、多發(fa)性肌炎、周圍神經病變等等，也可能(neng)導(dao)(dao)致走(zou)不(bu)了長路(lu)。

　　“沉默殺手”加劇骨折風險

　　據(ju)(ju)目前最新數據(ju)(ju)顯示，我國超 7000 萬人(ren)患骨(gu)(gu)(gu)質(zhi)疏松癥，另有約 2.1 億人(ren)骨(gu)(gu)(gu)量低于正常標準，存在患病(bing)風險。在臨床上，腰椎或股骨(gu)(gu)(gu)頸任(ren)何(he)一(yi)個部位的骨(gu)(gu)(gu)密(mi)度T值小于等(deng)于-2.5，可(ke)定義為(wei)嚴重(zhong)骨(gu)(gu)(gu)質(zhi)疏松，需要積極干預。

　　骨(gu)(gu)(gu)質(zhi)疏(shu)松可(ke)(ke)以加劇骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)風險，形(xing)成一個惡性循(xun)環。郟蓉(rong)主任指(zhi)出(chu)，骨(gu)(gu)(gu)密度、骨(gu)(gu)(gu)質(zhi)量下降，繼而骨(gu)(gu)(gu)微(wei)結構損害、骨(gu)(gu)(gu)脆性增加，發(fa)生骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)的(de)風險大大增加。一旦發(fa)生骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)，患(huan)者需(xu)要長時間(jian)臥床休養，肌肉力(li)量繼續(xu)下降、關節(jie)僵硬、骨(gu)(gu)(gu)質(zhi)疏(shu)松進一步加重，很有可(ke)(ke)能(neng)再次發(fa)生骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)。

　　“補鈣”就能治骨松防跌倒？

　　先說(shuo)說(shuo)如何正(zheng)確補鈣(gai)(gai)？首先是(shi)要(yao)食(shi)補，奶制品(pin)是(shi)最好的(de)補鈣(gai)(gai)方法(fa)，每天保(bao)證包括牛(niu)奶、酸(suan)奶、奶酪等奶制品(pin)的(de)攝入(ru)，大(da)豆(dou)、堅(jian)果、深色蔬菜等食(shi)物也都富含鈣(gai)(gai)。

　　然而，補(bu)鈣并不能完全預防骨質疏松(song)和(he)摔倒(dao)。畢竟，骨質疏松(song)也不是(shi)摔倒(dao)的唯一影響因素(su)隨著老年人的肌肉力量、平(ping)衡(heng)能力和(he)反應速度的下(xia)降，必然增(zeng)加(jia)摔倒(dao)的風(feng)險。

　　“抗阻”訓練強“肌”提“質”

　　除了(le)補(bu)鈣外，老(lao)年人還需要特別注意(yi)加強肌力和平衡訓練。

　　臨床(chuang)上發現，長期喜歡運(yun)動與不(bu)喜歡運(yun)動的(de)老年人相比，在(zai)身體(ti)、心(xin)理(li)健康以及生活質量(liang)等方面都存在(zai)著顯著的(de)差異。懶得動的(de)老人常常肚子大、下肢力量(liang)弱、腿(tui)上肌肉(rou)少，常伴有關(guan)節問(wen)題……從而增加了(le)摔倒和骨(gu)折等意外的(de)風險。

　　針對(dui)這(zhe)樣的(de)(de)老(lao)年人(ren)，要注意增強肌肉力(li)量的(de)(de)訓練，推薦老(lao)年人(ren)根(gen)據(ju)自(zi)己(ji)的(de)(de)身體狀態(tai)，在(zai)醫生(sheng)指導下，使用彈力(li)帶、沙袋等輕量級阻(zu)力(li)工具來進行抗阻(zu)訓練；也可以(yi)進行適量有氧的(de)(de)運動(dong)方式(shi)，包(bao)括快(kuai)走(zou)、慢跑、打太極拳、跳(tiao)廣場舞(wu)等。

　　徐(xu)海林主(zhu)任提示，“抗阻”訓(xun)練(lian)(lian)并不(bu)止(zhi)于室外(wai)活動。針對不(bu)適宜外(wai)出運動的(de)患者，提倡在家(jia)里進行(xing)，即使是臥床病人，可以通(tong)過下(xia)肢被動的(de)訓(xun)練(lian)(lian)——抬(tai)腿(tui)勾腳，也能達到一定的(de)效(xiao)果。

　　徐海林主任(ren)強(qiang)調，如果(guo)行走障(zhang)礙與衰老(lao)、缺乏鍛(duan)煉或疾病(bing)(bing)有關(guan)，只要積極治療原發病(bing)(bing)，加強(qiang)鍛(duan)煉增加肌肉力量，保(bao)持積極的心態，與醫生良好溝通，制定合(he)理(li)方案，這種步行困(kun)難是可以(yi)逆轉的。

　　掌握“絕招”防跌倒遠離骨折

　　郟蓉主(zhu)任表示，首(shou)先，在(zai)專業(ye)人(ren)員(yuan)指導(dao)下，在(zai)家中安裝輔助保護設施，提供一個安全、舒適(shi)的居(ju)住環境，是非常重要且必要的。

　　通(tong)常包括安裝(zhuang)床(chuang)邊護欄，便(bian)于(yu)老人(ren)上下(xia)床(chuang)；在(zai)衛(wei)生(sheng)間(jian)、浴(yu)室、走廊(lang)等(deng)地方安裝(zhuang)扶(fu)手椅(yi)，走廊(lang)墻邊安裝(zhuang)扶(fu)手，幫助老人(ren)在(zai)站立(li)或坐下(xia)時(shi)保持穩定；改(gai)造衛(wei)生(sheng)間(jian)，安裝(zhuang)坐便(bian)器增(zeng)高器、扶(fu)手和(he)防(fang)滑墊，便(bian)于(yu)老人(ren)做(zuo)好(hao)個人(ren)衛(wei)生(sheng)的操作(zuo)；做(zuo)好(hao)防(fang)滑處理(li)，在(zai)浴(yu)室、廚房(fang)等(deng)濕(shi)滑區域使用(yong)(yong)防(fang)滑墊或防(fang)滑地磚，減少滑倒(dao)的風險；設置無障(zhang)礙通(tong)道(dao)，移除家(jia)中的障(zhang)礙物，保持通(tong)道(dao)暢通(tong)無阻；還(huan)可以使用(yong)(yong)語音助手、自動(dong)開關(guan)門等(deng)智能家(jia)居設備，方便(bian)老人(ren)在(zai)家(jia)中獨立(li)生(sheng)活(huo)時(shi)使用(yong)(yong)……

　　視(shi)力問題也(ye)是導致跌倒的一個重要原因(yin)(yin)。因(yin)(yin)此應(ying)定(ding)期(qi)檢(jian)查視(shi)力，如(ru)有視(shi)力問題，應(ying)及時配戴合(he)適的眼鏡。

　　除此之(zhi)外，老人(ren)(ren)自己的穿戴(dai)、褲子鞋子是否合腳、是否防(fang)滑、是否過(guo)于(yu)寬大(da)，都應該注意。同時，鼓勵(li)老人(ren)(ren)進行適當(dang)的鍛煉，增強肌肉力量和平衡能力，也是預防(fang)跌倒的有效(xiao)方法。（記者 姬(ji)薇 通(tong)訊(xun)員(yuan) 鐘艷宇）