圖(tu)為周永進正在檢查(cha)患(huan)者的次平(ping)查(cha)多CT片。阿里(li)巴(ba)巴(ba)達摩院供圖(tu)

　　劉偉（化名）不久前來浙江省麗水市中心醫院體檢，掃CT篩做了一個胸部平掃CT。種癌癥該院放射科醫生周永進在看片子時，次平查多接入了AI。掃CT篩結果AI提示劉偉的種癌癥杏彩官方彩票平臺登陸不了胰腺(xian)上有病灶。接下來，次平查多進一(yi)步(bu)診斷(duan)確診了胰腺(xian)癌(ai)。掃CT篩劉(liu)偉隨(sui)即被安排手術。種癌(ai)癥

　　“胸部平(ping)掃CT主(zhu)要(yao)是(shi)次平(ping)查(cha)(cha)多檢查(cha)(cha)肺(fei)部有(you)無病(bing)變(bian)，雖然(ran)也會附帶照到一(yi)部分腹腔，掃CT篩(shai)(shai)但醫生(sheng)每天要(yao)看100多名患(huan)者的(de)種癌癥片子，每個患(huan)者都有(you)兩三(san)百張圖(tu)像，次平(ping)查(cha)(cha)多從(cong)頭看到尾已經很疲(pi)憊(bei)了(le)。掃CT篩(shai)(shai)加上醫生(sheng)看片的(de)種癌癥注意(yi)力主(zhu)要(yao)集中在肺(fei)部，腹腔的(de)異(yi)常情況有(you)可(ke)能就翻過去了(le)。”麗水市中心(xin)醫院放(fang)射科主(zhu)任兼核醫學科（分子影像中心(xin)）主(zhu)任盧陳英說。

　　劉偉的案例屬于隨機性發現，這就彰顯出AI技術的重要性。“它比肉眼更精確，胰腺疾病一般需要做增強CT或者磁共振才能發現，杏彩體育官網是什么平掃(sao)CT很難發現，除非病(bing)灶特別大。”盧陳英說(shuo)，AI通過細微的密(mi)度差別能(neng)把胰腺病(bing)變揪出來(lai)，敏感(gan)度比較(jiao)高。

　　日(ri)前，阿里巴巴“醫(yi)療AI多(duo)(duo)癌早(zao)篩(shai)公益項(xiang)目”在(zai)浙(zhe)江麗水(shui)啟動。該項(xiang)目將達摩(mo)院醫(yi)療AI前沿技(ji)術創新應用(yong)于衛生健康領域(yu)，希望(wang)通過(guo)大(da)規模隨機性日(ri)常檢查實(shi)現(xian)多(duo)(duo)癌早(zao)篩(shai)。這是全國首(shou)個落(luo)地的通過(guo)AI實(shi)現(xian)多(duo)(duo)癌早(zao)篩(shai)的項(xiang)目，意味著AI前沿研究走出了(le)實(shi)驗室，有望(wang)向更多(duo)(duo)醫(yi)療資源不均衡的地區(qu)推廣。

　　醫生的想法

　　麗水的AI多癌(ai)(ai)早篩公益(yi)項目，緣起于對“癌(ai)(ai)癥(zheng)之王”胰(yi)腺(xian)癌(ai)(ai)的研究。

　　上海市胰腺疾病研究所的曹凱醫生，大學期間在上海某三甲醫院實習。他當時的導師是該院腸胃外科主任，不幸確診胰腺癌，發現時已是晚期，病情迅速惡化。杏彩體育官網是什么APP雖(sui)然(ran)該院是國內頂(ding)尖的胰(yi)腺(xian)(xian)疾病治(zhi)療中心，但在晚期胰(yi)腺(xian)(xian)癌面前，依然(ran)缺乏有效的治(zhi)療手段。曹(cao)醫生的導(dao)師最(zui)終醫治(zhi)無(wu)效逝世。

　　痛(tong)惜(xi)之余(yu)，曹醫生在(zai)(zai)翻看導師(shi)的病歷數據時發現，其(qi)在(zai)(zai)確診(zhen)胰腺(xian)癌的10個月前(qian)曾在(zai)(zai)體檢時拍過(guo)一次胸(xiong)部平(ping)掃CT；仔細察看，胰腺(xian)部分確實(shi)有(you)一絲病變痕跡(ji)。但由(you)于當(dang)時拍片(pian)只是為了篩查肺結(jie)節，無(wu)人往(wang)胰腺(xian)惡性(xing)腫(zhong)瘤的方向診(zhen)斷。

　　這讓曹醫(yi)生(sheng)萌生(sheng)一種想法：假如(ru)所有胰腺癌患者都(dou)能在(zai)確(que)診前的(de)10個月，通過體檢發現癌癥(zheng)病灶，并進行根治性(xing)的(de)手術切除，將獲(huo)得更好的(de)生(sheng)存質(zhi)量。

　　胰腺癌(ai)素有“癌(ai)癥之王”的稱號，平均五年生存率不到10%，是中國乃(nai)至全球生存率最低的惡性(xing)腫瘤。然(ran)而，目前臨床(chuang)指南不推薦篩查胰腺癌(ai)，這(zhe)是由于(yu)一來胰腺癌(ai)發病率相對偏低，二來尚無高(gao)敏(min)感(gan)性(xing)、高(gao)特異性(xing)的胰腺癌(ai)篩查手段，現(xian)有檢查方法用于(yu)大(da)(da)規模篩查會產生大(da)(da)量(liang)假陽(yang)性(xing)。體檢及(ji)醫院(yuan)常用的平掃CT圖像對比度低，很(hen)難(nan)識別早期(qi)胰腺病變，即便是經驗豐富的放(fang)射科(ke)醫生也容易出現(xian)漏診現(xian)象。

　　2022年起，阿里巴巴達摩(mo)院醫療AI團(tuan)隊與曹(cao)醫生接(jie)觸后，敏銳注意到胰腺(xian)癌的早篩早治具有重要(yao)的臨床意義，隨即聯同(tong)全球10多家頂尖(jian)機構，諸如上海市胰腺(xian)疾病研究(jiu)所、浙江大(da)學(xue)(xue)醫學(xue)(xue)院附(fu)屬第(di)(di)一醫院、復(fu)旦大(da)學(xue)(xue)附(fu)屬腫(zhong)瘤醫院、布(bu)拉(la)格查理大(da)學(xue)(xue)第(di)(di)一附(fu)屬醫院、約翰霍普金斯大(da)學(xue)(xue)等，共同(tong)發起研究(jiu)課題(ti)，研究(jiu)以(yi)“平掃CT+AI”進行(xing)大(da)規(gui)模的胰腺(xian)癌早期篩查。

　　2023年11月，相關論文在(zai)醫學權(quan)威(wei)刊物《自然(ran)·醫學》發表，收獲評價：“基于醫療(liao)影像(xiang)AI的癌癥篩查即將(jiang)進入(ru)黃金時(shi)代(dai)。”

　　研究的創新

　　為(wei)了揪(jiu)出(chu)“癌(ai)癥之(zhi)王”，研究團隊研制出(chu)一個(ge)強大的(de)胰腺癌(ai)早期(qi)檢測模型(xing)PANDA——利(li)用AI放大并識別平掃CT圖像中那(nei)些肉眼難(nan)以識別的(de)細微(wei)的(de)病理特征，有望(wang)成為(wei)一種在醫院、體檢中心落地推廣(guang)的(de)大規模癌(ai)癥早篩(shai)工具(ju)。

　　與過(guo)往的醫療影像AI相比，這項研(yan)究有哪些創新之處(chu)？

　　首先，是(shi)在深度(du)(du)學習框(kuang)架的(de)(de)構建(jian)上，PANDA并非是(shi)一個單(dan)純的(de)(de)視覺分(fen)割模型(xing)，兼具分(fen)割、檢測、分(fen)類功能，其深度(du)(du)學習框(kuang)架包括三階段：第(di)一，通(tong)過構建(jian)分(fen)割網絡來定位胰(yi)(yi)腺，第(di)二，采用(yong)多任務網絡來檢測異常情況，第(di)三，采用(yong)雙通(tong)道Transformer來分(fen)類并識別胰(yi)(yi)腺病變的(de)(de)類型(xing)。

　　其(qi)次，是訓(xun)練策略的(de)(de)創新。針對胰腺(xian)腫瘤(liu)位(wei)置隱匿、在(zai)平掃(sao)CT圖像(xiang)中無明顯(xian)表征等特點，達摩院團隊創新性地提出一種知(zhi)識(shi)遷移(yi)的(de)(de)訓(xun)練方式(shi)，即利用(yong)圖像(xiang)配(pei)準(zhun)技術將增強CT上的(de)(de)先驗(yan)知(zhi)識(shi)遷移(yi)至平掃(sao)CT的(de)(de)數據集上，將不(bu)同胰腺(xian)腫瘤(liu)的(de)(de)局部特征與全局特征編(bian)碼進上述框(kuang)架，并(bing)用(yong)病理金標準(zhun)確(que)認的(de)(de)腫瘤(liu)類型用(yong)于監(jian)督AI的(de)(de)訓(xun)練，一舉解(jie)決(jue)過往AI識(shi)別癌癥時普遍存在(zai)的(de)(de)勾畫難、標注難、訓(xun)練難等問題。

　　綜上，PANDA構建了(le)迄今最(zui)大的(de)胰腺(xian)腫瘤CT訓練(lian)集，并(bing)在(zai)20530名(ming)真實(shi)世界連續病(bing)例的(de)多場景(jing)驗證(zheng)中，測出(chu)了(le)92.9%的(de)敏感性(xing)（正(zheng)確判斷有腫瘤的(de)幾率）和(he)99.9%的(de)特異性(xing)（正(zheng)確判斷無病(bing)的(de)幾率），發現了(le)31例臨床(chuang)漏診病(bing)變(bian)，其中2例早期胰腺(xian)癌(ai)病(bing)患已完(wan)成(cheng)手(shou)術治(zhi)愈。

　　研究團(tuan)隊在臨(lin)床(chuang)上證實“平(ping)掃(sao)CT+AI”的癌癥(zheng)篩查技術路徑的可靠(kao)性，各(ge)界(jie)對此給予了較(jiao)高(gao)評價。

　　《自(zi)然(ran)·醫學》資深(shen)編輯認(ren)為該工(gong)作是“非常引人注目的(de)研究，為使用深(shen)度學習進行胰腺癌CT篩查提供了非常堅實的(de)論據”。斯坦(tan)福(fu)醫學院放(fang)射腫瘤學及影像組學的(de)一位(wei)教授認(ren)為，該工(gong)作是“在胰腺癌篩查的(de)正確方向(xiang)上邁出的(de)重要一步(bu)”。

　　麗水的探索

　　癌(ai)癥(zheng)(zheng)是全(quan)球(qiu)最重要(yao)的公共(gong)衛生問題之一。世界衛生組織數據顯示，有1/3的癌(ai)癥(zheng)(zheng)可通過早(zao)發現(xian)、早(zao)診(zhen)斷(duan)、早(zao)治療實現(xian)治愈。然(ran)而(er)，現(xian)有癌(ai)癥(zheng)(zheng)篩查手段的可靠性有待提高，且僅適用于特定類型的癌(ai)癥(zheng)(zheng)，尚缺乏一種可及性高、通用型的篩查技術來對大規模(mo)無癥(zheng)(zheng)狀人群進(jin)行癌(ai)癥(zheng)(zheng)篩查。

　　現(xian)在，既(ji)然能(neng)“揪出”最難發現(xian)的(de)(de)胰腺癌(ai)，那(nei)么，在AI的(de)(de)降維打擊下，其他癌(ai)種(zhong)也(ye)可以及早篩查出來了。此次在麗水市(shi)委(wei)市(shi)政府指導下，阿里(li)巴(ba)巴(ba)助力共富工作小組與麗水市(shi)中(zhong)心醫(yi)院(yuan)和景(jing)寧縣人民醫(yi)院(yuan)緊密協作，在這兩家醫(yi)院(yuan)部署“醫(yi)療AI多癌(ai)早篩公(gong)益(yi)項目”，就是(shi)這種(zhong)想法(fa)的(de)(de)落地。據悉，阿里(li)公(gong)益(yi)以純公(gong)益(yi)的(de)(de)形式支持該項目展開，支持周期至少(shao)在3年以上(shang)。

　　麗水市(shi)衛生健(jian)(jian)康委(wei)黨委(wei)書記、主任吳郁郁表示，麗水市(shi)與(yu)阿里巴(ba)(ba)巴(ba)(ba)達摩(mo)院(yuan)的試點合作(zuo)，探索將前(qian)沿科技的AI技術與(yu)群(qun)眾的醫療需求(qiu)相(xiang)結合，期待(dai)在不久(jiu)的將來，借助AI技術的“洪荒之力”，更(geng)好地賦能醫療健(jian)(jian)康，讓更(geng)多患者受益。

　　項目依托阿里巴巴達(da)摩院醫(yi)療(liao)AI實(shi)驗室自研(yan)的智(zhi)能讀片產品“達(da)醫(yi)智(zhi)影(ying)”，通過常規胸部、腹部CT平掃，以“平掃CT+AI”方式(shi)幫助(zhu)(zhu)診(zhen)療(liao)，力求發(fa)現胰腺癌(ai)(ai)、肝癌(ai)(ai)、食管(guan)癌(ai)(ai)、胃癌(ai)(ai)、結(jie)腸癌(ai)(ai)等(deng)癌(ai)(ai)種(zhong)(zhong)的病灶，并輔助(zhu)(zhu)醫(yi)生(sheng)對骨質疏松、脂肪肝及(ji)肺結(jie)節等(deng)總計13個病種(zhong)(zhong)進(jin)行(xing)疾病篩查、診(zhen)斷(duan)、治療(liao)和(he)隨訪全流程，提高(gao)臨床診(zhen)斷(duan)準確率和(he)效率。

　　據阿里巴巴達(da)摩(mo)院醫療AI實驗室產品專家郭建飛介紹，影像學手段(duan)(duan)與(yu)AI人(ren)工(gong)智(zhi)能相(xiang)結合的(de)癌癥篩查(cha)手段(duan)(duan)，相(xiang)比傳統的(de)人(ren)力(li)診(zhen)療實現了(le)以(yi)下幾(ji)個方面的(de)提升：效(xiao)率極大提升，從人(ren)工(gong)5-15分(fen)鐘(zhong)(zhong)判斷單病(bing)種(zhong)，提升到(dao)2-3分(fen)鐘(zhong)(zhong)可判斷多個病(bing)種(zhong)；準確(que)性極大提升，對各(ge)病(bing)種(zhong)診(zhen)斷的(de)敏感性和特異性數據，均滿(man)足相(xiang)應病(bing)種(zhong)的(de)準確(que)性要求；多癌綜合檢出(chu)，從單病(bing)種(zhong)檢查(cha)到(dao)一次胸部(bu)CT檢查(cha)多個病(bing)種(zhong)的(de)提升……

　　“麗水項(xiang)目”將先從胰(yi)腺(xian)癌和骨質(zhi)疏松兩(liang)個病種(zhong)入手展(zhan)開(kai)早篩，并逐步接入肝癌、食管(guan)癌、胃(wei)癌、結(jie)腸(chang)癌、脂肪肝等癌癥和慢性(xing)病的(de)(de)(de)篩查(cha)能力，為當地老百姓帶來實(shi)實(shi)在在健康福(fu)祉(zhi)的(de)(de)(de)同時，也有助于(yu)節約(yue)(yue)個人與家(jia)(jia)庭的(de)(de)(de)醫(yi)療開(kai)支和國(guo)家(jia)(jia)醫(yi)保經費。據測算，篩查(cha)七大主流(liu)癌癥，胃(wei)腸(chang)鏡、CT、超聲等傳統(tong)檢(jian)查(cha)成(cheng)本累計至少(shao)3000元；而平掃(sao)CT一掃(sao)多篩，成(cheng)本僅(jin)約(yue)(yue)200元。

　　阿(a)里巴(ba)巴(ba)公益(yi)部副總(zong)裁王威表示，AI在(zai)(zai)拓展技術邊界，也在(zai)(zai)拓寬公益(yi)可能性，“阿(a)里巴(ba)巴(ba)將一如既往地助力鄉村(cun)振興和共同富裕(yu)，為醫(yi)療(liao)數(shu)字(zi)化、智能化升級提供堅(jian)強后盾”。

　　吳郁郁提醒：“在試點過(guo)程中，數據(ju)安全(quan)問(wen)題需要引起高度注意。因(yin)為(wei)醫療是個特(te)殊(shu)行(xing)業(ye)，只有(you)確保(bao)數據(ju)安全(quan)，才能夠(gou)體(ti)現學術(shu)嚴謹性(xing)，保(bao)護好患者隱私。”熊 建