剛發燒病愈一個多星期，系統顯示北京市民王鑫的醫生預約元后女兒再次發燒、咳嗽。為何擔心轉為肺炎，陪診王鑫立即帶著孩子到家附近一家私立兒童醫院，師收上號沒想到臨近下午5點，調查杏彩客戶端地址早上掛出(chu)去的系統顯示幾十個號還沒(mei)有看完(wan)。他又(you)帶著孩(hai)子輾(zhan)轉至附近一家公立醫院，醫生預(yu)約元后被告知只能看急(ji)診(zhen)，為何(he)不能拍片子查看肺部情況。陪診(zhen)

情急之下，師(shi)收上號(hao)王鑫在某社交平(ping)臺發(fa)布求助帖(tie)，調查(cha)很快(kuai)就有號(hao)稱“陪診師(shi)”的系統(tong)顯示(shi)人私信他，“可以幫忙掛號(hao)今日××兒童醫(yi)院(yuan)”“掛號(hao)服務費500元”。醫(yi)生預約(yue)元后(hou)

“為什么我們掛不上號(hao)，為何是不是和這(zhe)些所(suo)謂(wei)的(de)‘陪(pei)診師’搶占號(hao)源(yuan)有關？陪(pei)診師提(ti)供(gong)掛號(hao)服務(wu)，和‘黃牛’性質有何區別？”王鑫發出一連串疑問(wen)。

《法(fa)治(zhi)日報》記者近日調查發現，本來為了滿足一些(xie)特定人(ren)群(qun)在醫(yi)院就診(zhen)(zhen)(zhen)時(shi)的陪(pei)伴(ban)需(xu)求而產(chan)生的陪(pei)診(zhen)(zhen)(zhen)師(shi)，正在悄(qiao)悄(qiao)變味兒——一些(xie)陪(pei)診(zhen)(zhen)(zhen)師(shi)以陪(pei)診(zhen)(zhen)(zhen)之名，行營銷(xiao)之實，倒賣(mai)醫(yi)師(shi)就診(zhen)(zhen)(zhen)號源，擾亂醫(yi)療秩序。

受訪專家指出，陪診師可以提供陪診就醫、代辦問診、取送各種檢查報告、幫助買藥、杏彩彩票平臺排名榜前十名預約檢(jian)查等服務(wu)，如果在(zai)這個過程(cheng)中出現(xian)任何形式的醫(yi)(yi)師就(jiu)診(zhen)號源倒賣，不論(lun)加價多少(shao)，都應(ying)被(bei)認(ren)定(ding)為倒號行為，違反相(xiang)關規(gui)定(ding)。在(zai)此背(bei)景(jing)下，細化服務(wu)需求、界定(ding)服務(wu)邊界、規(gui)范陪診(zhen)服務(wu)、健全就(jiu)醫(yi)(yi)保(bao)障體系刻不容緩。

指定專家號已掛滿加價數百元可掛上

記者以患(huan)者家屬身份，通(tong)過(guo)某社交平臺，聯(lian)系了(le)7名自稱陪(pei)診(zhen)師的賬(zhang)號，這(zhe)些賬(zhang)號經常在該平臺分(fen)享自己(ji)的陪(pei)診(zhen)心得(de)和注意事項。

當記者提出能否搶到××醫(yi)院××科室專家號時，5名陪診(zhen)師(shi)均給出肯定(ding)回復：“可(ke)以，把你的需(xu)求發給我”“可(ke)以安排，有(you)醫(yi)保嗎”“要哪個醫(yi)生(sheng)”“可(ke)以的，私(si)聊加v”……

記者稱(cheng)：“我家親戚這幾天想來北京看看腰，聽說某(mou)醫院很(hen)不錯(cuo)，但近(jin)一周的號都被掛(gua)滿(man)了(le)，有(you)什(shen)么辦法嗎？”

該(gai)陪診師向記者(zhe)詳細詢(xun)問了患者(zhe)癥狀：“這家醫(yi)(yi)院是專(zhuan)門看(kan)骨科的(de)醫(yi)(yi)院，患者(zhe)腰(yao)受過外傷嗎，是腰(yao)椎間盤突(tu)出還是腰(yao)椎損傷，在當地做過核(he)磁嗎？”

在記者逐一回復后，這名陪診師又說道：“既然咱們認識了，我就能讓你少走一點彎路。杏彩彩票平臺排名榜最新你提前把當(dang)地的(de)核磁影(ying)像和報告準(zhun)備好，咱們掛一個看腰椎(zhui)的(de)號(hao)就(jiu)能解決問題。”

記者借(jie)勢提(ti)問：“但(dan)是(shi)我看(kan)一周內的(de)號都被約滿了，如果(guo)這兩天就想來(lai)看(kan)怎么(me)辦？”

陪診師回(hui)復道：“你想(xiang)找指定(ding)專(zhuan)家(jia)，還是只要(yao)看腰椎的醫生都行(xing)。”

聽(ting)記者(zhe)說“要看腰椎還不錯(cuo)的專家”后(hou)，陪(pei)診(zhen)師(shi)說：“可以幫(bang)你掛到號。我(wo)們這邊有(you)技術有(you)團(tuan)隊(dui)，只(zhi)要你想(xiang)看，我(wo)就幫(bang)你協(xie)調(diao)。”

當記(ji)者(zhe)提出(chu)“第二天就想看”后，陪診(zhen)師直接報價“掛知名專家號服務費(fei)600元，其他(ta)醫生500元，掛號費(fei)到醫院再(zai)付”。

“這都(dou)是實(shi)打(da)實(shi)的(de)(de)掛號單，到時系統里(li)有患(huan)(huan)者的(de)(de)名字(zi)，有掛號成功的(de)(de)信息(xi)。你不是現在看(kan)著都(dou)滿號嗎(ma)？通過我這個渠(qu)道(dao)，可以把患(huan)(huan)者信息(xi)錄入系統，然后(hou)你去(qu)醫院看(kan)診就行了，我只收(shou)服務費。”陪(pei)診師說。

宣稱擁有特殊渠道提前布局輕松掛號

上述陪(pei)診師和“后臺技術(shu)團(tuan)隊”溝(gou)通后告(gao)訴記者(zhe)，“第(di)二天(tian)只能掛到(dao)副主任(ren)醫師”。記者(zhe)注(zhu)意到(dao)，在掛號平臺上，陪(pei)診師給出的5名候選副主任(ren)醫師也是“滿號”狀(zhuang)態。

“不能掛(gua)到知(zhi)名專家的號嗎？”記(ji)者問道。

“3天后(hou)，知(zhi)名(ming)(ming)專(zhuan)家的(de)特(te)需門(men)診(zhen)號可以約(yue)到。”為(wei)了促(cu)成此單，陪診(zhen)師(shi)進一(yi)(yi)步向(xiang)記者“推(tui)銷”，“副(fu)主任醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)就算該領域專(zhuan)家，這些都(dou)不是普(pu)通號。某些醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)雖然是知(zhi)名(ming)(ming)專(zhuan)家，能力會(hui)更(geng)強一(yi)(yi)些，但如(ru)果排他(ta)的(de)手術(shu)，就會(hui)排很(hen)長時間。副(fu)主任醫(yi)(yi)師(shi)一(yi)(yi)般40多歲，做手術(shu)的(de)精力比較充沛，排隊時間也不會(hui)太(tai)久，如(ru)果要考慮到有(you)后(hou)續(xu)治療(liao)，就盡量(liang)不要去找(zhao)太(tai)知(zhi)名(ming)(ming)的(de)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)。”

或許是擔心(xin)記者仍有顧(gu)慮，該(gai)陪診(zhen)師又換(huan)個(ge)角度繼續(xu)解釋道：“我(wo)從(cong)事陪診(zhen)服務(wu)4年了(le)(le)，幫患者解決(jue)了(le)(le)很多實際問題，患者有時(shi)來(lai)不(bu)了(le)(le)的(de)，都(dou)是我(wo)拿著他們(men)郵寄過(guo)來(lai)的(de)片(pian)子和報(bao)告去(qu)(qu)給醫生看(kan)，不(bu)管(guan)是去(qu)(qu)普通門診(zhen)還是特需門診(zhen)，對癥的(de)專科大夫(fu)給的(de)意見都(dou)不(bu)會(hui)差。”

記者提供患(huan)者的(de)相關(guan)信息并支付了(le)500元服務費，幾(ji)分鐘(zhong)后便收(shou)到指定醫院的(de)短信驗(yan)證碼。記者將(jiang)驗(yan)證碼提供給陪診(zhen)師(shi)后，很快就收(shou)到了(le)預約成功的(de)短信和(he)(he)掛號單，時間、科室(shi)、主治醫師(shi)都與前期和(he)(he)陪診(zhen)師(shi)溝通(tong)的(de)一致。

也就是說，在官方系統顯示這名醫(yi)生原(yuan)本已經預約滿員的狀態下，陪診(zhen)師經過(guo)一番操(cao)作(zuo)依然能夠順利掛(gua)號。

次日一(yi)早，記者(zhe)按(an)照陪診(zhen)(zhen)師的要求，用患者(zhe)的身(shen)份證(zheng)到門診(zhen)(zhen)處辦理京(jing)醫(yi)通卡，并(bing)在自助機上繳費60元取(qu)就診(zhen)(zhen)號，上午(wu)11點左右與醫(yi)生(sheng)見面。整(zheng)個流程與正(zheng)常掛號并(bing)無(wu)差別。

在(zai)排隊至就診過程中，陪診師與(yu)記者保持聯系：“提前(qian)把(ba)病歷(li)和問(wen)題準(zhun)備好，充(chong)分利用(yong)好就診時間”“上午11點(dian)停止取號，10點(dian)到醫院就可以”……

在候診區(qu)，記者(zhe)遇到一(yi)(yi)對來(lai)自(zi)安徽的(de)(de)祖孫(sun)，孫(sun)女陪著奶奶過來(lai)治(zhi)療腰椎間盤(pan)突出(chu)，她們與記者(zhe)掛了同一(yi)(yi)個專(zhuan)家號。記者(zhe)問(wen)怎么掛上號的(de)(de)，對方回復說：“專(zhuan)家號太難(nan)掛了，我們提(ti)前半個多(duo)月在網上預(yu)約，正常(chang)的(de)(de)號早就(jiu)沒有了，這還是加的(de)(de)號，上午(wu)看不了，得等(deng)到下午(wu)才行(xing)。”

記者注意(yi)到，加號(hao)(hao)的(de)患者在叫號(hao)(hao)臺上的(de)顯示方式與正常預約不同，會(hui)在患者名字后面多一個(ge)“加”字。記者將(jiang)自己的(de)掛(gua)號(hao)(hao)單與通過正常途徑搶(qiang)到號(hao)(hao)的(de)患者的(de)掛(gua)號(hao)(hao)單進行比較，發(fa)現形式一致，并(bing)無“加”字。

同一位專家的號(hao)，同樣在平臺(tai)預約，為什(shen)么患者掛不(bu)到(dao)(dao)，陪診(zhen)師卻(que)能掛到(dao)(dao)呢？對(dui)此，上述陪診(zhen)師回復(fu)稱，掛號(hao)平臺(tai)放號(hao)的時候，靠患者自己(ji)搶很(hen)難(nan)搶到(dao)(dao)專家號(hao)，“我們(men)有特殊渠(qu)道，找關系提前(qian)留(liu)好了(le)號(hao)，所以才可以輕(qing)松地通過平臺(tai)掛到(dao)(dao)專家號(hao)”。

倒(dao)(dao)賣醫師就診號源屬于(yu)黃牛倒(dao)(dao)號行為

陪診(zhen)師究(jiu)竟能不能提供掛號(hao)服務？

在中(zhong)國(guo)政法大學醫(yi)藥法律與倫(lun)理研究中(zhong)心(xin)主任劉鑫看來，不(bu)管(guan)是否提供陪診服務，任何形式(shi)的(de)(de)醫(yi)師就診號源(yuan)倒(dao)賣，不(bu)論加價多少，即便是微不(bu)足(zu)道的(de)(de)一元(yuan)錢，也應被認(ren)定為倒(dao)號行為。這種(zhong)行為不(bu)僅違(wei)反了市(shi)場規則，還觸犯了國(guo)家衛計委(wei)、公安部(bu)以及國(guo)家市(shi)場監督(du)管(guan)理總局聯合發布的(de)(de)打擊黃牛倒(dao)賣醫(yi)院號源(yuan)的(de)(de)相關規定。

中國衛(wei)生法(fa)學(xue)會常務理事、北(bei)京(jing)華衛(wei)律師事務所(suo)副主任鄧利強指出，一些(xie)陪診師長期在醫院活動(dong)，往往能夠洞(dong)悉醫院的(de)一些(xie)內(nei)部機(ji)制，甚至利用(yong)一些(xie)不正當手(shou)段干(gan)擾正常的(de)就診秩序。

“他們通過搶(qiang)占號(hao)源、利(li)(li)用管(guan)理漏洞(dong)等方(fang)式，使得原本應由患者預約的號(hao)源迅速轉到他們手(shou)中，并在短(duan)時間(jian)內高價(jia)轉售。”鄧利(li)(li)強(qiang)認為，這種利(li)(li)用醫院資源牟取私(si)利(li)(li)的行(xing)為，無疑是對就診秩序的嚴重破壞，應被明確(que)界(jie)定(ding)為“黃牛(niu)”行(xing)為。

采(cai)訪過(guo)程中(zhong)，有(you)業內(nei)人士坦言，陪診(zhen)師(shi)準入門檻低，缺乏統一、專(zhuan)業的(de)(de)管理，服務(wu)質量參(can)差不(bu)齊(qi)。隨著陪診(zhen)市場(chang)規(gui)(gui)模增(zeng)大(da)，一些(xie)“黃牛(niu)”“醫(yi)托”或醫(yi)藥代表也以陪診(zhen)之名(ming)，行營銷(xiao)之實(shi)，擾亂醫(yi)療(liao)秩(zhi)序，因(yin)此有(you)規(gui)(gui)范的(de)(de)必(bi)要。厘清了(le)誰(shui)來規(gui)(gui)范，誰(shui)來處罰，陪診(zhen)師(shi)的(de)(de)規(gui)(gui)范化、專(zhuan)業化發(fa)展就解(jie)決(jue)了(le)一大(da)難題。

受(shou)訪專家(jia)也擔憂(you)，與(yu)過去打擊“黃牛”行(xing)為相(xiang)比，陪診師職業的存在使得辨(bian)別工作變得更加困難(nan)。

鄧利強(qiang)說：“‘黃牛(niu)’倒(dao)賣就診(zhen)號行為(wei)在交(jiao)易過程中可以被公安機關(guan)取(qu)證并打擊(ji)(ji)，而陪(pei)(pei)診(zhen)師(shi)(shi)則往往難以界定(ding)其違(wei)(wei)(wei)法性質，由于線(xian)上實名(ming)制(zhi)預約(yue)的方式(shi)已經(jing)比(bi)較普(pu)遍，目前社會(hui)對‘黃牛(niu)’倒(dao)賣行為(wei)的關(guan)注度(du)已經(jing)降低，這在一定(ding)程度(du)上影響了對陪(pei)(pei)診(zhen)師(shi)(shi)行業中違(wei)(wei)(wei)法行為(wei)的打擊(ji)(ji)力(li)度(du)。醫(yi)院作為(wei)事業單位，其保衛處沒(mei)有對外執法的能力(li)，因此打擊(ji)(ji)陪(pei)(pei)診(zhen)師(shi)(shi)行業的違(wei)(wei)(wei)法行為(wei)需(xu)要有關(guan)部門積(ji)極行動。”

服務邊界尚需界定行業規范亟待健全

在今年1月(yue)份的(de)上海(hai)“兩會(hui)”上，有政(zheng)協委(wei)員關注到了陪診(zhen)行(xing)業目前存在的(de)問題，給出了《規范(fan)陪診(zhen)服務，健全就醫保(bao)障體系的(de)提案》。

該(gai)提(ti)案指(zhi)出(chu)，由于目前陪診服務(wu)(wu)缺乏相應的(de)準入標準和監(jian)管規(gui)范(fan)，陪診服務(wu)(wu)的(de)邊(bian)(bian)界(jie)存在灰(hui)色地(di)帶(dai)。如何(he)細(xi)化服務(wu)(wu)需求，界(jie)定服務(wu)(wu)邊(bian)(bian)界(jie)，并提(ti)供服務(wu)(wu)保障(zhang)，規(gui)避亂象(xiang)，做好陪診服務(wu)(wu)管理(li)，已成為迫切且必(bi)須(xu)解決的(de)社會建設新課題。

該提案(an)建議(yi)，推動陪(pei)診行(xing)業資(zi)質(zhi)認定，落實各方監管責任(ren)。同時探索保險償付機制(zhi)，將有準入資(zi)質(zhi)的(de)陪(pei)診人員的(de)陪(pei)診服(fu)(fu)務(wu)或陪(pei)診環節的(de)部分服(fu)(fu)務(wu)納入基本醫保范疇。另外還應(ying)加強屬地、行(xing)業的(de)綜(zong)合監管，對陪(pei)診行(xing)業的(de)資(zi)質(zhi)審(shen)查(cha)、實名(ming)認證(zheng)、規章制(zhi)度、服(fu)(fu)務(wu)類(lei)別(bie)、服(fu)(fu)務(wu)流程(cheng)、服(fu)(fu)務(wu)內容進行(xing)規范。

在劉(liu)鑫(xin)看來，陪診(zhen)行為雖(sui)然(ran)發生在醫院，但并不屬于傳統(tong)醫療(liao)服(fu)(fu)務的(de)范疇，因此難以由醫療(liao)部門直(zhi)接出臺規(gui)范性文件。同(tong)時，由于陪診(zhen)服(fu)(fu)務具(ju)有小眾性和特(te)殊場合(he)性，市場監管(guan)部門也很(hen)難針對其制定專業性的(de)標(biao)準。建議(yi)有關(guan)部門，尤其是醫院，應在醫院門診(zhen)大堂或官方網站(zhan)發布相關(guan)提示和風險警示，提醒(xing)陪診(zhen)服(fu)(fu)務提供者(zhe)和需求者(zhe)簽訂書面合(he)同(tong)，以保障(zhang)雙方權益。

“陪診服(fu)務本質上是一種(zhong)市場(chang)需求(qiu)驅動(dong)(dong)(dong)的(de)(de)(de)(de)輔助性(xing)活動(dong)(dong)(dong)，主(zhu)要(yao)服(fu)務于不熟悉醫院流程或行動(dong)(dong)(dong)不便(bian)的(de)(de)(de)(de)老(lao)年人，由于目前缺乏(fa)統一的(de)(de)(de)(de)行業標準，陪診服(fu)務應依(yi)據民(min)法典中有關合同(tong)的(de)(de)(de)(de)要(yao)求(qiu)進行規(gui)范，雙方通(tong)過簽訂(ding)合同(tong)明確各自(zi)的(de)(de)(de)(de)權(quan)利(li)和義務。只有這(zhe)樣，才能在遇(yu)到問題(ti)時(shi)維護自(zi)己的(de)(de)(de)(de)合法權(quan)益(yi)。陪診服(fu)務人員也要(yao)注(zhu)意(yi)保護自(zi)身(shen)的(de)(de)(de)(de)權(quan)利(li)。”劉(liu)鑫說。

鄧利強指出，目前陪診(zhen)師(shi)行(xing)(xing)(xing)業(ye)(ye)尚未形成規范(fan)，群體相對分散，缺乏統一組織。此外，陪診(zhen)服務往往是基于市場自行(xing)(xing)(xing)商議的(de)(de)價格，缺乏明(ming)確的(de)(de)行(xing)(xing)(xing)業(ye)(ye)標(biao)準。因(yin)此，需要(yao)進一步(bu)完善相關法(fa)律(lv)(lv)法(fa)規，明(ming)確陪診(zhen)師(shi)行(xing)(xing)(xing)業(ye)(ye)的(de)(de)法(fa)律(lv)(lv)地(di)位和(he)監管要(yao)求。加(jia)強行(xing)(xing)(xing)業(ye)(ye)自律(lv)(lv)和(he)誠信建設也必不可少，通過建立健全行(xing)(xing)(xing)業(ye)(ye)標(biao)準和(he)行(xing)(xing)(xing)為規范(fan)，促進行(xing)(xing)(xing)業(ye)(ye)健康發展。

此(ci)外(wai)，考慮到目前提(ti)供(gong)陪(pei)診(zhen)服務的除了純市(shi)場化的社(she)(she)會陪(pei)診(zhen)人(ren)員外(wai)，還有(you)純公益性(xing)的醫院志(zhi)愿(yuan)者，鄧利(li)強(qiang)(qiang)建(jian)議(yi)，充分利(li)用現(xian)有(you)體(ti)系和(he)資(zi)源，加(jia)強(qiang)(qiang)志(zhi)愿(yuan)者隊伍(wu)建(jian)設，發揮社(she)(she)會力量的作(zuo)用，為老(lao)年人(ren)提(ti)供(gong)陪(pei)診(zhen)等幫助。這樣不僅可以(yi)解決(jue)一部分陪(pei)診(zhen)需求，還能體(ti)現(xian)社(she)(she)會服務的公益性(xing)質。