“醫生，視頻時(shi)機失明我們寶寶是(shi)早產治療早產兒(er)。出院醫囑中要求我們滿月(yue)后隨訪眼底病(bing)變。兒(er)項這是(shi)檢查(cha)什(shen)么意思啊？是(shi)我家孩子眼睛有什(shen)么問題(ti)嗎？”

“倒不是一定有問題，是錯過早產兒容易出現視網膜病變。早篩查，視頻時機失明杏彩客戶端地址早干預是早產治療(liao)必(bi)要的。”

早(zao)產兒的兒項父母通常都(dou)比較(jiao)容易緊張焦慮，一聽(ting)到要(yao)檢(jian)查“眼(yan)底病變”就(jiu)更害(hai)怕了。檢(jian)查這個檢(jian)查是錯過怎么(me)(me)回(hui)事呢？為什么(me)(me)早(zao)產兒都(dou)要(yao)做呢？一起(qi)聽(ting)聽(ting)南京(jing)市(shi)婦幼保健院(yuan)兒科副主(zhu)任醫師錢苗(miao)怎么(me)(me)說。

一、視頻時機失明早產兒視網膜病變

1.什么是早產治療早產兒視網膜病變？

早產(chan)兒(er)視網膜(mo)病變(bian)又稱為晶狀體(ti)后纖維膜(mo)增生癥(ROP)，是兒(er)項新生兒(er)視網膜(mo)血(xue)管異(yi)常增殖所(suo)致的(de)一類(lei)疾病，也是檢查致盲的(de)重要(yao)原因之一。

近年來，錯過該疾病在我國發生率有上升的趨勢，這和臨床積極搶救超未成熟兒有一定關系。杏彩彩票平臺排名榜前十名搶救中(zhong)的高(gao)濃度用氧(yang)是誘發(fa)ROP的重要因(yin)素(su)之一，因(yin)此該疾病發(fa)生的高(gao)危人群有(you)早(zao)產(chan)兒(er)、宮內發(fa)育(yu)遲緩兒(er)、低出生體重兒(er)、多胎兒(er)等。

2.早產兒視網膜病變是怎么形成的？

在母親妊娠的前四個月，寶寶的視網膜血管尚未開始發育。正常情況下，杏彩彩票平臺排名榜最新在(zai)母親妊娠(shen)八個(ge)月時(shi)(shi)，血管到達鼻(bi)側(ce)鋸齒緣，九(jiu)個(ge)月時(shi)(shi)到達顳側(ce)鋸齒緣，足月時(shi)(shi)才能發(fa)育完全，所以(yi)，早產兒視網膜周邊部是無(wu)血管的空白區。寶寶胎齡越(yue)小，體重越(yue)低，發(fa)育越(yue)不成熟，此空白區也就(jiu)越(yue)大。

早(zao)產兒出生(sheng)后會(hui)經(jing)歷高(gao)濃度的用氧(yang)，這會(hui)誘發尚在發育的大(da)血管(guan)過(guo)早(zao)閉塞或小血管(guan)過(guo)度被修剪，視網(wang)膜轉而進入缺血狀態，導致增殖性改變，由此引發視網(wang)膜病變。嚴重(zhong)病變可導致視網(wang)膜脫落、失明、眼(yan)球萎(wei)縮。

二、如何應對早產兒視網膜病變

降(jiang)低發病(bing)率(lv)：主要(yao)以(yi)預防(fang)為主。醫務人員(yuan)會告知早產(chan)(chan)兒(er)視(shi)網膜(mo)血(xue)管發育的特點，并嚴格掌握用(yong)氧指征。家(jia)長們需提高篩查的主動性，早期(qi)發現早期(qi)治(zhi)療(liao)可以(yi)有效地減少早產(chan)(chan)兒(er)視(shi)網膜(mo)病(bing)變引起(qi)的視(shi)網膜(mo)脫(tuo)落，降(jiang)低失明風險。尤其(qi)在糾正胎齡(ling)37-38周，病(bing)情發展會變快(kuai)，可能(neng)短(duan)期(qi)內就(jiu)會引起(qi)視(shi)網膜(mo)脫(tuo)離。如果未(wei)及時發現需要(yao)治(zhi)療(liao)的病(bing)變，將錯過最佳(jia)治(zhi)療(liao)時間。

錢苗介紹，目前(qian)在(zai)醫院新(xin)生兒(er)(er)重癥監護(hu)病(bing)房已(yi)廣泛開展(zhan)床邊早產兒(er)(er)視網膜(mo)病(bing)變(bian)篩查(cha)(cha)，目的就是及時發(fa)現需要(yao)治療(liao)(liao)的病(bing)變(bian)。對于出生體重低于2000g，或者出生孕周不足34周的低出生體重兒(er)(er)/早產兒(er)(er)，在(zai)出生后4-6周進(jin)(jin)行首次眼底篩查(cha)(cha)，之(zhi)后根據(ju)病(bing)變(bian)情況遵醫囑復查(cha)(cha)隨訪。同時兒(er)(er)科聯(lian)合兒(er)(er)童眼保(bao)健門診(zhen)開展(zhan)床邊ROP球內注射手術治療(liao)(liao)，成功阻斷部(bu)分患兒(er)(er)病(bing)變(bian)進(jin)(jin)展(zhan)。

三、篩查前的注意事項

1.檢查前一個小時需要(yao)禁(jin)食禁(jin)飲(yin)，以免因為哭鬧嗆咳(ke)導(dao)致窒息(xi)。

2.檢(jian)查(cha)前(qian)需要點散(san)瞳藥，瞳孔散(san)開后方可進行(xing)檢(jian)查(cha)，藥物作用(yong)4~6個小(xiao)時(shi)左右(you)。

3.檢查(cha)時需給患兒滴表面(mian)麻藥(眼藥水)，使其在角膜(mo)無痛感情況下進行檢查(cha)。

4.檢查(cha)時(shi)需使用開(kai)(kai)瞼器(qi)撐開(kai)(kai)眼瞼，會暫時(shi)引起兒童不適(shi)。

5.檢查(cha)后可能(neng)出現球結膜(mo)下(xia)出血、角膜(mo)上皮脫落(luo)、結膜(mo)炎等可能(neng)。

6.篩查前請帶好相關材料(liao)至(zhi)相應診室預約，帶好既往眼科病歷資料(liao)提前登(deng)記預約。

通訊員 王凝嫣

揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖(lin)

校對 盛媛媛