4月15日—21日是光第30個全國腫瘤防治宣傳周，今年宣傳周主題是大咖導航“綜合施策，科學防癌”。健康精準狙擊口腔癌通常指口腔上皮來源的課有口腔惡性腫瘤總稱，是癌被頭頸部最為常見的惡性腫瘤，約占85%的光杏彩彩票平臺排名榜比(bi)例(li)。其病(bing)程短、大咖(ka)導航(hang)惡(e)性程度高，健康(kang)精準狙(ju)擊患病(bing)后五年生存率并(bing)不高。課(ke)(ke)有(you)口(kou)腔口(kou)腔癌(ai)有(you)哪些癥(zheng)狀？如今，癌(ai)被狙(ju)擊口(kou)腔癌(ai)有(you)什(shen)么更新更有(you)效的光好方法？本期大咖(ka)健康(kang)課(ke)(ke)，揚子(zi)晚(wan)報/紫牛(niu)新聞記(ji)者就和南(nan)京大學醫學院附(fu)屬口(kou)腔醫院口(kou)腔頜面頭頸腫(zhong)瘤科主(zhu)任王(wang)志(zhi)勇一起，大咖(ka)導航(hang)帶(dai)您(nin)了(le)解這(zhe)種頭頸部最常見的健康(kang)精準狙(ju)擊惡(e)性腫(zhong)瘤。

【大咖小傳】

王志勇，口(kou)(kou)腔醫(yi)學(xue)(xue)博士，癌被主任(ren)(ren)醫(yi)師（Ⅱ級），南京(jing)大學(xue)(xue)教授，博士研究生導師，現任(ren)(ren)南京(jing)大學(xue)(xue)醫(yi)學(xue)(xue)院(yuan)附屬(shu)口(kou)(kou)腔醫(yi)院(yuan)（南京(jing)市口(kou)(kou)腔醫(yi)院(yuan)）口(kou)(kou)腔頜(he)面-頭頸腫瘤科主任(ren)(ren)，口(kou)(kou)腔頜(he)面外科學(xue)(xue)教研室主任(ren)(ren)。

畢業于國內外知名口腔醫學學府——華西口腔醫學院，從事口腔頜面外科臨床工作30余年，在頭頸腫瘤、口腔頜面部創傷、杏彩彩票平臺排名榜先(xian)天性唇腭裂(lie)診療等(deng)方面(mian)積累(lei)了豐富的臨床經驗。近20余年，聚焦于口(kou)腔頜面(mian)-頭頸部腫瘤(liu)臨床與基礎問(wen)題(ti)開展學術研(yan)究，先(xian)后獲得(de)國(guo)家、省(sheng)級資助(zhu)課題(ti)10余項，獲省(sheng)科(ke)(ke)技(ji)進(jin)(jin)步二(er)等(deng)獎(jiang)3項，省(sheng)新(xin)技(ji)術引(yin)進(jin)(jin)獎(jiang)3項，市科(ke)(ke)技(ji)進(jin)(jin)步二(er)等(deng)獎(jiang)2項。研(yan)究成果(guo)獲得(de)國(guo)內外同(tong)行認可(ke)，兼任社會學術組織職(zhi)務有：

中(zhong)華口腔(qiang)醫(yi)學(xue)會口腔(qiang)頜面-頭頸(jing)腫瘤專委(wei)會  副主任委(wei)員

中華口腔(qiang)醫學(xue)會口腔(qiang)頜面(mian)外科(ke)專委(wei)會  常務委(wei)員

中國抗癌協會頭頸腫瘤(liu)專委會  常務委員(yuan)

江(jiang)蘇省抗癌(ai)協會頭頸腫(zhong)瘤專委(wei)會  主任(ren)委(wei)員(yuan)

江蘇省(sheng)口腔醫(yi)學會口腔頜(he)面外科專委會  第三屆主任委員

江(jiang)蘇省康復(fu)醫(yi)學會修(xiu)復(fu)重建外科專委會  副主任(ren)委員

江蘇省(sheng)醫學會腫(zhong)瘤(liu)學分會頭(tou)頸腫(zhong)瘤(liu)學組  副(fu)主任委員

《口(kou)腔頜面外科雜志》  編委(wei)

一年收治新發口腔癌患者近400例

口腔癌，顧名思義是指發生在口腔內舌、頰、牙齦、硬腭、口底等黏膜部位的惡性腫瘤。口腔局部組織細胞可因內在和外界致病因素的影響，細胞遺傳物質——DNA突變，細胞生長因此失去控制而發生異常增生形成局部腫瘤。在早期，腫瘤無明顯癥狀，但晚期則可破壞周圍組織、器官的結構和功能，進而嚴重影響口腔的杏彩彩票平臺排名榜單發聲、進食等(deng)功(gong)能以及顏面部外形，甚至遠處轉(zhuan)移，對人類身體健康產生(sheng)重大影響。

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專家介紹(shao)，全球范(fan)圍內，每(mei)年新發的口(kou)腔癌患(huan)者(zhe)超過四十五萬人(ren)，尤其是對于男(nan)性(xing)(xing)來說，更為好發，男(nan)女性(xing)(xing)別比(bi)例接(jie)近2:1。在發展(zhan)中(zhong)國(guo)家，男(nan)性(xing)(xing)患(huan)者(zhe)的口(kou)腔癌在全身(shen)惡性(xing)(xing)腫瘤(liu)中(zhong)甚至排到(dao)了(le)第(di)八位。而在南京市口(kou)腔醫院，每(mei)年也會收治(zhi)300-400例口(kou)腔癌的病人(ren)。

小(xiao)小(xiao)的(de)(de)口(kou)腔(qiang)(qiang)(qiang)里，為(wei)(wei)何也會被腫瘤攻擊？王志勇(yong)主(zhu)任指出，口(kou)腔(qiang)(qiang)(qiang)癌的(de)(de)主(zhu)要誘因有(you)很多，包括(kuo)不良生活習慣的(de)(de)影(ying)響，物理因素(su)(su)、化學因素(su)(su)，以及生物因素(su)(su)等(deng)等(deng)。例如煙、酒、咀(ju)嚼(jiao)檳榔對口(kou)腔(qiang)(qiang)(qiang)造成的(de)(de)刺激(ji)，口(kou)腔(qiang)(qiang)(qiang)感(gan)染人乳(ru)頭狀(zhuang)瘤病毒(du)，白斑、扁(bian)平(ping)苔(tai)蘚，紅斑狼(lang)瘡等(deng)與自身免疫相關所導致的(de)(de)口(kou)腔(qiang)(qiang)(qiang)黏膜病變(bian)，也可(ke)(ke)能出現(xian)癌變(bian)的(de)(de)傾向。另(ling)外，口(kou)腔(qiang)(qiang)(qiang)內尖銳的(de)(de)牙尖、牙齒的(de)(de)殘(can)根、劣質的(de)(de)假牙長期刺激(ji)都可(ke)(ke)能成為(wei)(wei)口(kou)腔(qiang)(qiang)(qiang)癌的(de)(de)“元兇”。

口腔潰瘍2周以上不愈也可能是信號

口(kou)腔癌盡管發病率不(bu)是(shi)很(hen)高，但因口(kou)腔癌每(mei)年(nian)死亡人數并(bing)不(bu)低。這其中一個重要(yao)原因是(shi)口(kou)腔癌發現時常常到了晚期(qi)，因此早發現，早治療(liao)尤為重要(yao)。實際上，口(kou)腔健康(kang)“告(gao)急”，并(bing)不(bu)是(shi)沒有“信(xin)號”。王志勇主任告(gao)訴記者，口(kou)腔黏膜出現長期(qi)不(bu)愈的潰瘍、紅(hong)斑、水腫(zhong)、糜爛(lan)、白斑皸裂、扁平苔蘚、隆起或(huo)顆粒狀肉芽，雖經(jing)治療(liao)，非但不(bu)愈反而增大、加重或(huo)擴(kuo)散就都(dou)需(xu)要(yao)引(yin)起高度警惕。

據了解，口腔癌(ai)根據臨床表(biao)現(xian)又可(ke)分為浸潤型(xing)、外生(sheng)型(xing)、潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)(yang)型(xing)。浸潤型(xing)發(fa)展較快，早(zao)期向深部與周圍組(zu)織生(sheng)長，表(biao)面可(ke)僅(jin)稍(shao)隆起而粗糙不平(ping)。外生(sheng)型(xing)則多呈“菜花”樣，常(chang)合并(bing)感染(ran)、壞死(si)。潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)(yang)型(xing)的(de)口腔癌(ai)多在皮膚(fu)或黏膜形成中(zhong)央凹陷(xian)、邊緣隆起的(de)“火山口”樣潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)(yang)。其中(zhong)，潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)(yang)型(xing)最(zui)為多見，但因(yin)最(zui)初只(zhi)表(biao)現(xian)為潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)(yang)常(chang)常(chang)容易被(bei)忽視。

“慢(man)性遷延(yan)不愈(yu)(yu)的口(kou)(kou)(kou)腔(qiang)潰(kui)瘍(yang)(yang)(yang)，超過兩(liang)周不愈(yu)(yu)其實就(jiu)(jiu)要高度警惕，建議去口(kou)(kou)(kou)腔(qiang)頜面-頭頸腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)科就(jiu)(jiu)診(zhen)。”王志勇主任(ren)著重(zhong)提醒，一(yi)(yi)些(xie)(xie)口(kou)(kou)(kou)腔(qiang)癌患者最初的癥(zheng)狀就(jiu)(jiu)是(shi)口(kou)(kou)(kou)腔(qiang)潰(kui)瘍(yang)(yang)(yang)。“有(you)些(xie)(xie)人是(shi)因為沒休(xiu)息好或(huo)者壓力(li)大反(fan)反(fan)復復地(di)起口(kou)(kou)(kou)腔(qiang)潰(kui)瘍(yang)(yang)(yang)，這往(wang)(wang)往(wang)(wang)并不是(shi)特別(bie)可怕(pa)，這種口(kou)(kou)(kou)腔(qiang)潰(kui)瘍(yang)(yang)(yang)在口(kou)(kou)(kou)腔(qiang)黏膜病學里稱之為復發性阿弗(fu)他潰(kui)瘍(yang)(yang)(yang)，有(you)自愈(yu)(yu)性也有(you)藥可治。”專家建議，如果在排除這類潰(kui)瘍(yang)(yang)(yang)后(hou)，至口(kou)(kou)(kou)腔(qiang)頜面-頭頸腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)科就(jiu)(jiu)診(zhen)，以(yi)排除腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)的可能性。“有(you)些(xie)(xie)患者歷(li)經十幾天以(yi)上潰(kui)瘍(yang)(yang)(yang)，一(yi)(yi)直好不了，這種就(jiu)(jiu)需(xu)要盡早到醫院(yuan)就(jiu)(jiu)醫，進行檢(jian)查(cha)和(he)規范治療(liao)。”

近紅外熒光導航，術中輔助狙擊口腔腫瘤

不幸患(huan)上口腔(qiang)癌(ai)，還有沒(mei)有希望治(zhi)(zhi)療(liao)？王(wang)志(zhi)勇主任介紹，目前對(dui)于口腔(qiang)癌(ai)的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)還是強(qiang)調(diao)以手術(shu)為主，并視(shi)情況結(jie)合放療(liao)、化療(liao)和免疫治(zhi)(zhi)療(liao)等進行綜合治(zhi)(zhi)療(liao)。通過應用不同的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)手段(duan)，多學科(ke)診治(zhi)(zhi)已經一(yi)(yi)定程度上提高了患(huan)者的(de)五年生存(cun)(cun)率。“發(fa)現(xian)的(de)越(yue)早(zao)，治(zhi)(zhi)療(liao)效(xiao)果(guo)也越(yue)好(hao)。早(zao)期舌癌(ai)單純(chun)的(de)手術(shu)切除以后也一(yi)(yi)樣(yang)能(neng)達到很好(hao)的(de)效(xiao)果(guo)，五年生存(cun)(cun)率可以達到70%~80%。”

王志勇(yong)(yong)主任指出，口腔(qiang)癌(ai)(ai)(ai)有兩個(ge)重要的不良預后，一是復(fu)發(fa)，二是遠處轉(zhuan)移(yi)(yi)。“相對(dui)而(er)言，口腔(qiang)癌(ai)(ai)(ai)的復(fu)發(fa)比重更高，而(er)遠處轉(zhuan)移(yi)(yi)的比例比較低(di)，所以(yi)說如果(guo)能把局部(bu)的問題(ti)控制好(hao)、解決好(hao)的話，就可能有效(xiao)(xiao)提升患者的生存率(lv)。”王志勇(yong)(yong)主任介紹(shao)，近(jin)年來(lai)，近(jin)紅外(wai)熒光成(cheng)像系統（ICG-NIR）作為(wei)一種外(wai)科導航技術已在(zai)口腔(qiang)癌(ai)(ai)(ai)的切除(chu)中扮演起尤為(wei)重要的角(jiao)色。同(tong)時，在(zai)乳腺癌(ai)(ai)(ai)、肝(gan)癌(ai)(ai)(ai)、胃癌(ai)(ai)(ai)、惡性黑色素瘤等腫瘤外(wai)科的臨床(chuang)應用上(shang)也取(qu)得了(le)較好(hao)效(xiao)(xiao)果(guo)。

記(ji)者了解(jie)到，近紅外(wai)熒光(guang)導航技術是使用(yong)波長范(fan)(fan)圍為(wei)700～900nm的(de)(de)(de)近紅外(wai)熒光(guang)，而這樣(yang)的(de)(de)(de)波長范(fan)(fan)圍恰恰就具有(you)較好的(de)(de)(de)組(zu)(zu)織(zhi)穿透性及生物組(zu)(zu)織(zhi)極(ji)低的(de)(de)(de)自體熒光(guang)，對比度良(liang)好，可以獲得較為(wei)清(qing)晰(xi)的(de)(de)(de)腫瘤(liu)組(zu)(zu)織(zhi)邊界。通過(guo)熒光(guang)染色劑，使腫瘤(liu)組(zu)(zu)織(zhi)發(fa)出熒光(guang)，就如同(tong)裝上了“導航”，讓(rang)醫生在術中快速精準地(di)區分和定位腫瘤(liu)組(zu)(zu)織(zhi)，引導醫生精準切(qie)除腫瘤(liu)的(de)(de)(de)同(tong)時還能避免正常(chang)組(zu)(zu)織(zhi)的(de)(de)(de)過(guo)度損(sun)傷。同(tong)時，該系統還可實(shi)現淋(lin)巴引流的(de)(de)(de)導航，實(shi)時指導淋(lin)巴結(jie)清(qing)掃，有(you)效(xiao)控制了腫瘤(liu)的(de)(de)(de)復發(fa)、轉移。

王志勇主(zhu)任直言，通過(guo)規范化治(zhi)療，對在(zai)南京市口腔(qiang)醫院治(zhi)療的(de)患(huan)者進行統計后發現，目(mu)前(qian)口腔(qiang)癌的(de)總體五年生存率(lv)為65.5%，與國外(wai)先進水平基本一致。因此(ci)專家提醒，早(zao)期診斷、早(zao)期治(zhi)療效果(guo)更佳(jia)。

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戒掉壞習慣，早發現才能早獲益

防控癌癥，每(mei)個人都是自己健康的(de)(de)第一責任人。而在王志勇主任看來，想(xiang)要(yao)遠離口腔癌，更是要(yao)從生活中注意，向不(bu)良習(xi)慣說“不(bu)”。專家(jia)提醒，建議戒煙酒、戒燙食、拔殘冠，有爛牙根的(de)(de)要(yao)及時拔掉(diao)，避免對口腔的(de)(de)長期刺激。

“過(guo)去還有一(yi)些人裝了劣質(zhi)的假(jia)牙，我們(men)專業人士稱之為‵不(bu)良(liang)修復體′。它(ta)在口腔里也特別(bie)(bie)容易釋放一(yi)些化學物(wu)質(zhi)，對(dui)黏膜造成(cheng)刺激。”王志勇(yong)主任特別(bie)(bie)指出，這種假(jia)牙往(wang)往(wang)是用金(jin)屬(shu)絲(si)綁(bang)在其(qi)它(ta)幾(ji)顆(ke)牙之上，然(ran)后(hou)用劣質(zhi)自(zi)凝樹脂粘接牙齒使之摘不(bu)下來(lai)，對(dui)于口腔黏膜來(lai)說就是不(bu)可忽視的持(chi)續性刺激。“一(yi)旦出現不(bu)適，就建議及時就診，相關(guan)的科室可以通(tong)過(guo)去除(chu)不(bu)良(liang)修復體，中止危(wei)險因素影(ying)響，并(bing)進行必要(yao)的藥物(wu)治療(liao)，避免轉化為癌。”

王志勇主任再次(ci)提醒(xing)，日常生活中要保持健康的口腔(qiang)(qiang)衛(wei)生習慣，每天早、晚(wan)刷牙，定(ding)期(qi)(qi)到醫院洗牙并進行口腔(qiang)(qiang)檢查。同(tong)時，規(gui)律作息(xi)，加強(qiang)鍛煉，增(zeng)強(qiang)免(mian)疫力，避免(mian)長期(qi)(qi)的精神緊張(zhang)和焦慮(lv)，對于(yu)口腔(qiang)(qiang)健康也會起到積極的作用。

通訊員 賈晨晨

揚(yang)子晚報(bao)/紫牛新聞(wen)記者 呂(lv)彥(yan)霖

視頻 于房浩

校對 王菲