是行走能力(li)下降的一個明顯指(zhi)標(biao)。這種減(jian)少可能是由于肌肉力(li)量減(jian)弱、關節僵硬等原因所致。

　　其次，步速(su)(su)的(de)(de)(de)變化，對于老年人(ren)(ren)或者(zhe)有特殊健康問題的(de)(de)(de)人(ren)(ren)群(qun)，其中“步速(su)(su)”這個指標(biao)，能(neng)(neng)(neng)夠反映(ying)心肺功(gong)能(neng)(neng)(neng)，也能(neng)(neng)(neng)夠反映(ying)關節活(huo)動能(neng)(neng)(neng)力和認知(zhi)能(neng)(neng)(neng)力。總的(de)(de)(de)來說，步速(su)(su)正常的(de)(de)(de)老年人(ren)(ren)，他(ta)的(de)(de)(de)健康狀態(tai)就(jiu)是比較(jiao)好的(de)(de)(de)，而步速(su)(su)減慢每(mei)秒(miao)小(xiao)于0.6米的(de)(de)(de)老年人(ren)(ren)，跌倒和骨質疏松(song)的(de)(de)(de)發(fa)生率會比較(jiao)高(gao)。

　　此外，步態(tai)(tai)的穩(wen)定(ding)性，與肌肉力(li)量(liang)、平衡(heng)能力(li)和(he)神經系統功(gong)能等因素密切相關，如(ru)果行走時(shi)步態(tai)(tai)不穩(wen)，就容易搖(yao)晃(huang)或摔倒。

　　最(zui)后(hou)，行走時感到疼痛或(huo)不適，就可能意味著身體(ti)某些部(bu)位(wei)存在問題，如關節炎癥、肌(ji)肉(rou)拉傷等(deng)。

　　徐海林主任提醒，如果觀察到這(zhe)些方(fang)面的明顯變化，建議及(ji)(ji)時就醫檢查，以便及(ji)(ji)時診斷和治(zhi)療可能存在的健康問題(ti)。

　　行走障礙愛“盯”哪些老人？

　　郟蓉主任介紹，導致老(lao)年(nian)人(ren)行走(zou)障礙最常見的疾病有：

　　腰椎(zhui)間(jian)盤突出(chu)和腰椎(zhui)管狹窄：腰椎(zhui)間(jian)盤突出(chu)壓迫(po)腰椎(zhui)神經(jing)根，導(dao)致腰痛、坐骨神經(jing)痛，并放射至雙下肢，引(yin)發(fa)麻木、無力等(deng)，或椎(zhui)管內的脊(ji)髓受壓，引(yin)起脊(ji)髓傳導(dao)性減弱，并逐漸出(chu)現腿(tui)沉、走不(bu)動路的情況。

　　下肢關節退(tui)變和骨(gu)質增(zeng)生：關節退(tui)行性病變和過(guo)度(du)勞損導致(zhi)關節疼(teng)痛、僵硬，增(zeng)生的(de)骨(gu)質在走路時刺激周圍軟組織(zhi)，引發(fa)明顯的(de)腿部疼(teng)痛和行走困難。

　　骨質疏松癥，其好(hao)發(fa)(fa)人群是絕經后女(nv)(nv)(nv)性(xing)和70歲以上(shang)的(de)男性(xing)，以及(ji)有一些長(chang)(chang)期慢性(xing)疾病，或者是長(chang)(chang)期服用類固(gu)醇激(ji)素(su)的(de)患(huan)者。由于(yu)(yu)女(nv)(nv)(nv)性(xing)在絕經后雌激(ji)素(su)明(ming)顯下降，使得女(nv)(nv)(nv)性(xing)骨質疏松發(fa)(fa)生(sheng)風險(xian)要(yao)高于(yu)(yu)男性(xing)。女(nv)(nv)(nv)性(xing)發(fa)(fa)生(sheng)骨質疏松或骨質疏松骨折(zhe)的(de)風險(xian)，在一生(sheng)當中要(yao)比男性(xing)高兩倍(bei)左(zuo)右。

　　除上述疾病(bing)之外，下(xia)肢(zhi)靜脈(mo)曲張(zhang)和下(xia)肢(zhi)靜脈(mo)瓣關閉不(bu)全、過度勞累導(dao)致(zhi)的肌肉內乳(ru)酸(suan)堆積、缺鈣引(yin)發(fa)(fa)的肌肉痙(jing)攣、半月板損(sun)傷引(yin)發(fa)(fa)的關節腫脹疼(teng)痛、腦梗死導(dao)致(zhi)的神(shen)經(jing)功(gong)能(neng)障礙、下(xia)肢(zhi)骨(gu)折、營養不(bu)良、多發(fa)(fa)性(xing)肌炎(yan)、周圍神(shen)經(jing)病(bing)變等(deng)(deng)等(deng)(deng)，也可能(neng)導(dao)致(zhi)走不(bu)了長路。

　　“沉默殺手”加劇骨折風險

　　據目前最新(xin)數據顯(xian)示，我國超(chao) 7000 萬人患(huan)骨(gu)質(zhi)疏松(song)癥，另有(you)約 2.1 億人骨(gu)量(liang)低于正常(chang)標準(zhun)，存在(zai)患(huan)病風險。在(zai)臨床(chuang)上(shang)，腰椎或股骨(gu)頸任何一個部位的骨(gu)密(mi)度T值(zhi)小(xiao)于等于-2.5，可(ke)定義為嚴重(zhong)骨(gu)質(zhi)疏松(song)，需要積極干(gan)預。

　　骨(gu)質(zhi)疏松可(ke)(ke)以加(jia)(jia)劇骨(gu)折風(feng)(feng)險，形成一(yi)個惡性循環(huan)。郟蓉(rong)主任(ren)指出，骨(gu)密度、骨(gu)質(zhi)量下(xia)(xia)降，繼而骨(gu)微結構損害、骨(gu)脆性增(zeng)加(jia)(jia)，發生(sheng)骨(gu)折的風(feng)(feng)險大大增(zeng)加(jia)(jia)。一(yi)旦(dan)發生(sheng)骨(gu)折，患者需(xu)要(yao)長時(shi)間臥床休(xiu)養，肌肉(rou)力量繼續下(xia)(xia)降、關(guan)節(jie)僵硬、骨(gu)質(zhi)疏松進一(yi)步加(jia)(jia)重(zhong)，很(hen)有可(ke)(ke)能再(zai)次發生(sheng)骨(gu)折。

　　“補鈣”就能治骨松防跌倒？

　　先說說如何正確補(bu)(bu)鈣(gai)？首先是要食補(bu)(bu)，奶(nai)制品是最(zui)好的補(bu)(bu)鈣(gai)方法，每天保(bao)證包括牛奶(nai)、酸奶(nai)、奶(nai)酪等(deng)奶(nai)制品的攝入，大豆、堅果、深(shen)色蔬菜等(deng)食物也都富含鈣(gai)。

　　然(ran)而，補鈣并不(bu)能完(wan)全預防(fang)骨質疏松和摔倒(dao)(dao)。畢竟(jing)，骨質疏松也(ye)不(bu)是摔倒(dao)(dao)的(de)唯一影(ying)響因素隨著老年人的(de)肌肉力量、平(ping)衡(heng)能力和反應速度的(de)下降(jiang)，必然(ran)增加(jia)摔倒(dao)(dao)的(de)風險。

　　“抗阻”訓練強“肌”提“質”

　　除了補鈣外(wai)，老年人還(huan)需要特別注意加強肌(ji)力和平衡訓練(lian)。

　　臨床上(shang)(shang)發現，長期喜歡運(yun)動(dong)(dong)與不喜歡運(yun)動(dong)(dong)的老(lao)年(nian)人(ren)相比(bi)，在身(shen)體、心理健康以(yi)及(ji)生活質量(liang)等方面都存在著顯著的差(cha)異。懶(lan)得動(dong)(dong)的老(lao)人(ren)常常肚子大、下肢力(li)量(liang)弱、腿上(shang)(shang)肌肉少(shao)，常伴(ban)有(you)關(guan)節問題……從而增加(jia)了摔倒和骨折等意外的風險。

　　針(zhen)對(dui)這(zhe)樣的(de)老年(nian)(nian)人(ren)，要注意(yi)增強(qiang)肌肉力(li)量的(de)訓(xun)練，推薦(jian)老年(nian)(nian)人(ren)根據自己的(de)身(shen)體狀態，在醫生指導下，使用彈力(li)帶、沙袋等(deng)輕量級阻力(li)工具來(lai)進行(xing)抗阻訓(xun)練；也可以進行(xing)適量有氧的(de)運動(dong)方式，包括快走、慢跑、打太極拳、跳廣場舞等(deng)。

　　徐(xu)海林主(zhu)任提(ti)示(shi)，“抗阻”訓(xun)練(lian)(lian)并不止于室外(wai)活動。針(zhen)對(dui)不適宜外(wai)出(chu)運(yun)動的(de)患者，提(ti)倡在家里進行(xing)，即(ji)使(shi)是臥床病人，可以通過下(xia)肢(zhi)被動的(de)訓(xun)練(lian)(lian)——抬(tai)腿勾腳，也(ye)能(neng)達到(dao)一定(ding)的(de)效果。

　　徐海林主任(ren)強(qiang)(qiang)調(diao)，如果(guo)行走障(zhang)礙(ai)與衰老、缺乏鍛(duan)煉或疾病有關，只要積極治療(liao)原發病，加強(qiang)(qiang)鍛(duan)煉增加肌肉(rou)力量，保持積極的(de)心態，與醫生(sheng)良好(hao)溝通，制定合理(li)方案，這(zhe)種(zhong)步行困難是可以逆(ni)轉(zhuan)的(de)。

　　掌握“絕招”防跌倒遠離骨折

　　郟蓉主(zhu)任表示，首(shou)先(xian)，在(zai)專業人員指導下，在(zai)家中(zhong)安裝輔助保護設(she)施，提供一個安全、舒適(shi)的(de)居(ju)住環境，是非常重要且(qie)必(bi)要的(de)。

　　通(tong)常包括安(an)(an)裝床邊護欄，便(bian)(bian)于老人(ren)上下(xia)床；在衛(wei)生(sheng)間、浴室、走廊等(deng)地方安(an)(an)裝扶(fu)手椅，走廊墻邊安(an)(an)裝扶(fu)手，幫助老人(ren)在站立或坐下(xia)時(shi)保(bao)持穩定；改造衛(wei)生(sheng)間，安(an)(an)裝坐便(bian)(bian)器增(zeng)高器、扶(fu)手和防滑(hua)墊(dian)，便(bian)(bian)于老人(ren)做好個人(ren)衛(wei)生(sheng)的操作；做好防滑(hua)處理，在浴室、廚房等(deng)濕滑(hua)區(qu)域使(shi)用(yong)(yong)防滑(hua)墊(dian)或防滑(hua)地磚(zhuan)，減少滑(hua)倒的風險(xian)；設置無障礙通(tong)道，移除(chu)家中(zhong)的障礙物(wu)，保(bao)持通(tong)道暢通(tong)無阻；還可以使(shi)用(yong)(yong)語音助手、自動開關(guan)門等(deng)智(zhi)能家居設備，方便(bian)(bian)老人(ren)在家中(zhong)獨(du)立生(sheng)活時(shi)使(shi)用(yong)(yong)……

　　視(shi)力問題也是(shi)導致跌倒的(de)一個重要原因。因此(ci)應定期檢查視(shi)力，如有視(shi)力問題，應及時(shi)配戴合適的(de)眼鏡。

　　除此之外，老人(ren)自己的穿戴、褲子(zi)(zi)鞋(xie)子(zi)(zi)是(shi)否(fou)合腳、是(shi)否(fou)防(fang)滑、是(shi)否(fou)過于(yu)寬大，都應該(gai)注意(yi)。同時，鼓勵老人(ren)進行適當的鍛煉，增強肌肉力(li)量和平(ping)衡能力(li)，也是(shi)預防(fang)跌倒的有效方法。（記者 姬薇 通訊員 鐘艷宇）