4月15日—21日是光第30個全國腫瘤防治宣傳周，今年宣傳周主題是大咖導航“綜合施策，科學防癌”。健康精準狙擊口腔癌通常指口腔上皮來源的課有口腔惡性腫瘤總稱，是癌被頭頸部最為常見的惡性腫瘤，約占85%的光杏彩體育官網入口網址比例(li)。其病(bing)程(cheng)短、大咖(ka)(ka)導(dao)航(hang)惡性(xing)程(cheng)度高(gao)，健康精(jing)準(zhun)狙(ju)擊患病(bing)后五(wu)年生(sheng)存(cun)率并不高(gao)。課有(you)口腔(qiang)口腔(qiang)癌(ai)有(you)哪些癥狀？如今，癌(ai)被狙(ju)擊口腔(qiang)癌(ai)有(you)什(shen)么更(geng)新(xin)(xin)更(geng)有(you)效的光好方(fang)法？本期大咖(ka)(ka)健康課，揚子晚報/紫牛新(xin)(xin)聞記(ji)者就(jiu)和南京大學(xue)醫學(xue)院(yuan)附(fu)屬口腔(qiang)醫院(yuan)口腔(qiang)頜(he)面頭頸(jing)腫瘤(liu)科主(zhu)任王志勇一起，大咖(ka)(ka)導(dao)航(hang)帶您(nin)了(le)解這種(zhong)頭頸(jing)部最常見的健康精(jing)準(zhun)狙(ju)擊惡性(xing)腫瘤(liu)。

【大咖小傳】

王志勇，口腔(qiang)醫學(xue)博士(shi)(shi)，癌被主任醫師（Ⅱ級(ji)），南(nan)京(jing)大(da)學(xue)教(jiao)授(shou)，博士(shi)(shi)研究生導師，現任南(nan)京(jing)大(da)學(xue)醫學(xue)院(yuan)附(fu)屬口腔(qiang)醫院(yuan)（南(nan)京(jing)市口腔(qiang)醫院(yuan)）口腔(qiang)頜面(mian)-頭(tou)頸(jing)腫瘤(liu)科主任，口腔(qiang)頜面(mian)外科學(xue)教(jiao)研室主任。

畢業于國內外知名口腔醫學學府——華西口腔醫學院，從事口腔頜面外科臨床工作30余年，在頭頸腫瘤、口腔頜面部創傷、杏彩體育官網址多少先(xian)天性唇腭裂診療(liao)等(deng)(deng)方面積累了豐富的臨床(chuang)經驗(yan)。近20余年，聚焦(jiao)于口腔頜面-頭頸(jing)部腫瘤臨床(chuang)與基礎問題開展(zhan)學(xue)(xue)術研究(jiu)，先(xian)后獲得國(guo)家、省(sheng)級資(zi)助課題10余項，獲省(sheng)科技(ji)進(jin)步二等(deng)(deng)獎3項，省(sheng)新(xin)技(ji)術引進(jin)獎3項，市科技(ji)進(jin)步二等(deng)(deng)獎2項。研究(jiu)成果獲得國(guo)內外同行認可，兼任社會學(xue)(xue)術組(zu)織職(zhi)務有：

中華口腔醫學會口腔頜面-頭頸腫瘤專委會  副主任(ren)委員

中(zhong)華口腔醫學會(hui)口腔頜面外科專委會(hui)  常務委員

中國抗癌協(xie)會頭頸腫(zhong)瘤專(zhuan)委會  常務委員(yuan)

江蘇省抗癌協會頭(tou)頸腫瘤(liu)專委會  主任委員

江(jiang)蘇省口(kou)(kou)腔(qiang)(qiang)醫學(xue)會口(kou)(kou)腔(qiang)(qiang)頜面外科專委(wei)會  第三屆主(zhu)任委(wei)員(yuan)

江蘇省康復醫學(xue)會修復重(zhong)建外(wai)科專委會  副主任委員

江(jiang)蘇(su)省醫學會腫(zhong)瘤學分會頭頸腫(zhong)瘤學組  副(fu)主(zhu)任委員

《口腔頜面外科雜志》  編委

一年收治新發口腔癌患者近400例

口腔癌，顧名思義是指發生在口腔內舌、頰、牙齦、硬腭、口底等黏膜部位的惡性腫瘤。口腔局部組織細胞可因內在和外界致病因素的影響，細胞遺傳物質——DNA突變，細胞生長因此失去控制而發生異常增生形成局部腫瘤。在早期，腫瘤無明顯癥狀，但晚期則可破壞周圍組織、器官的結構和功能，進而嚴重影響口腔的杏彩體育平臺登錄發聲、進食等功能以及顏面部外形(xing)，甚至(zhi)遠(yuan)處轉移，對人類身體健(jian)康產生(sheng)重大(da)影(ying)響。

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專家介紹，全球范圍內，每年新發(fa)的(de)口腔癌患(huan)者超過四十五萬人，尤其是對于(yu)男性(xing)來說，更為好發(fa)，男女性(xing)別比例接近2:1。在(zai)發(fa)展中國家，男性(xing)患(huan)者的(de)口腔癌在(zai)全身惡性(xing)腫瘤中甚(shen)至排到了第八位(wei)。而在(zai)南京市(shi)口腔醫院，每年也會收治300-400例口腔癌的(de)病人。

小(xiao)小(xiao)的(de)口(kou)腔(qiang)(qiang)里，為(wei)何也會被腫(zhong)瘤攻擊？王志勇主任指(zhi)出，口(kou)腔(qiang)(qiang)癌的(de)主要誘因(yin)有很多，包(bao)括不(bu)良生活習(xi)慣(guan)的(de)影(ying)響，物理因(yin)素(su)、化學因(yin)素(su)，以及生物因(yin)素(su)等等。例如煙、酒、咀嚼(jiao)檳榔對口(kou)腔(qiang)(qiang)造成(cheng)的(de)刺(ci)激，口(kou)腔(qiang)(qiang)感染(ran)人乳頭狀瘤病(bing)毒，白(bai)斑、扁(bian)平(ping)苔蘚，紅斑狼瘡等與自身免疫相關所導致的(de)口(kou)腔(qiang)(qiang)黏膜病(bing)變，也可能出現癌變的(de)傾向。另外，口(kou)腔(qiang)(qiang)內尖(jian)銳的(de)牙(ya)尖(jian)、牙(ya)齒的(de)殘根、劣質的(de)假牙(ya)長期刺(ci)激都可能成(cheng)為(wei)口(kou)腔(qiang)(qiang)癌的(de)“元兇”。

口腔潰瘍2周以上不愈也可能是信號

口腔(qiang)(qiang)癌(ai)(ai)盡管發(fa)(fa)病(bing)率不(bu)是很高(gao)，但因口腔(qiang)(qiang)癌(ai)(ai)每年死(si)亡(wang)人數并(bing)不(bu)低。這其(qi)中一(yi)個重要原因是口腔(qiang)(qiang)癌(ai)(ai)發(fa)(fa)現(xian)時常常到了晚期，因此早發(fa)(fa)現(xian)，早治療尤為重要。實際上，口腔(qiang)(qiang)健康“告(gao)急”，并(bing)不(bu)是沒有(you)“信號”。王志勇主(zhu)任告(gao)訴(su)記者，口腔(qiang)(qiang)黏膜出現(xian)長期不(bu)愈的潰瘍、紅斑、水腫、糜(mi)爛、白斑皸(jun)裂、扁平苔(tai)蘚、隆起或(huo)顆(ke)粒(li)狀(zhuang)肉芽(ya)，雖(sui)經治療，非但不(bu)愈反而增大、加重或(huo)擴散就都需要引(yin)起高(gao)度(du)警惕。

據了解，口腔癌根據臨床表(biao)現(xian)又(you)可分為(wei)(wei)浸潤型(xing)、外生(sheng)(sheng)型(xing)、潰(kui)瘍型(xing)。浸潤型(xing)發展較(jiao)快，早期向深部(bu)與周圍組織(zhi)生(sheng)(sheng)長，表(biao)面(mian)可僅稍隆起而粗糙(cao)不平。外生(sheng)(sheng)型(xing)則多(duo)呈“菜(cai)花”樣，常(chang)合并(bing)感染、壞死。潰(kui)瘍型(xing)的口腔癌多(duo)在皮膚或黏膜形成中央凹陷、邊(bian)緣(yuan)隆起的“火(huo)山口”樣潰(kui)瘍。其中，潰(kui)瘍型(xing)最為(wei)(wei)多(duo)見，但(dan)因最初只表(biao)現(xian)為(wei)(wei)潰(kui)瘍常(chang)常(chang)容易被忽視。

“慢性遷延不(bu)愈的口腔潰(kui)瘍(yang)(yang)，超過兩(liang)周不(bu)愈其實就(jiu)要(yao)高度警惕，建議去口腔頜(he)面-頭頸腫瘤科就(jiu)診(zhen)。”王志勇主任著重提醒，一些口腔癌患(huan)者(zhe)(zhe)最初的癥狀就(jiu)是(shi)(shi)口腔潰(kui)瘍(yang)(yang)。“有些人是(shi)(shi)因為(wei)沒休息好(hao)或者(zhe)(zhe)壓(ya)力大反(fan)反(fan)復(fu)復(fu)地起口腔潰(kui)瘍(yang)(yang)，這(zhe)往往并不(bu)是(shi)(shi)特別可(ke)怕(pa)，這(zhe)種口腔潰(kui)瘍(yang)(yang)在口腔黏膜病學(xue)里稱之為(wei)復(fu)發性阿弗他潰(kui)瘍(yang)(yang)，有自愈性也有藥可(ke)治。”專家建議，如(ru)果在排(pai)除這(zhe)類(lei)潰(kui)瘍(yang)(yang)后，至口腔頜(he)面-頭頸腫瘤科就(jiu)診(zhen)，以排(pai)除腫瘤的可(ke)能性。“有些患(huan)者(zhe)(zhe)歷經十幾天以上潰(kui)瘍(yang)(yang)，一直好(hao)不(bu)了，這(zhe)種就(jiu)需要(yao)盡早(zao)到(dao)醫院(yuan)就(jiu)醫，進(jin)行檢查和規(gui)范治療。”

近紅外熒光導航，術中輔助狙擊口腔腫瘤

不幸(xing)患上(shang)口腔癌，還(huan)有沒(mei)有希望治(zhi)療(liao)？王志勇主(zhu)(zhu)任介(jie)紹，目前對于口腔癌的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)還(huan)是強調以手術為(wei)主(zhu)(zhu)，并視(shi)情況(kuang)結合放療(liao)、化療(liao)和免疫治(zhi)療(liao)等進(jin)行(xing)綜(zong)合治(zhi)療(liao)。通過(guo)應(ying)用不同(tong)的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)手段，多學(xue)科(ke)診治(zhi)已(yi)經一定程(cheng)度(du)上(shang)提高了患者的(de)(de)(de)五年生存(cun)率(lv)。“發現的(de)(de)(de)越早(zao)，治(zhi)療(liao)效果也(ye)越好(hao)。早(zao)期舌癌單(dan)純的(de)(de)(de)手術切除以后(hou)也(ye)一樣能達(da)到很(hen)好(hao)的(de)(de)(de)效果，五年生存(cun)率(lv)可以達(da)到70%~80%。”

王志勇主(zhu)任指出，口腔癌(ai)(ai)(ai)有兩個重(zhong)要(yao)(yao)的(de)(de)(de)不良預后，一是復發，二是遠處轉移(yi)。“相對而(er)言，口腔癌(ai)(ai)(ai)的(de)(de)(de)復發比(bi)重(zhong)更高(gao)，而(er)遠處轉移(yi)的(de)(de)(de)比(bi)例比(bi)較低，所以說如(ru)果能把局部的(de)(de)(de)問題(ti)控制好、解決好的(de)(de)(de)話，就可能有效提升患者的(de)(de)(de)生存率。”王志勇主(zhu)任介紹(shao)，近年來，近紅外熒光(guang)成像系統(tong)（ICG-NIR）作為一種(zhong)外科(ke)導航技(ji)術已(yi)在口腔癌(ai)(ai)(ai)的(de)(de)(de)切除中扮(ban)演起尤為重(zhong)要(yao)(yao)的(de)(de)(de)角色。同(tong)時(shi)，在乳腺癌(ai)(ai)(ai)、肝癌(ai)(ai)(ai)、胃癌(ai)(ai)(ai)、惡性黑色素瘤等腫瘤外科(ke)的(de)(de)(de)臨(lin)床應用上(shang)也取得了較好效果。

記者(zhe)了(le)解(jie)到，近紅(hong)外熒光導(dao)(dao)航技術是使用(yong)波長(chang)范圍為(wei)700～900nm的(de)(de)(de)近紅(hong)外熒光，而這樣的(de)(de)(de)波長(chang)范圍恰恰就(jiu)具有較好(hao)的(de)(de)(de)組(zu)(zu)(zu)織(zhi)穿透(tou)性及生(sheng)(sheng)物組(zu)(zu)(zu)織(zhi)極低(di)的(de)(de)(de)自體熒光，對比度良(liang)好(hao)，可以(yi)獲(huo)得(de)較為(wei)清晰的(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤組(zu)(zu)(zu)織(zhi)邊界。通過(guo)熒光染色劑，使腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤組(zu)(zu)(zu)織(zhi)發出熒光，就(jiu)如同裝上(shang)了(le)“導(dao)(dao)航”，讓醫生(sheng)(sheng)在術中快速精準地區分和(he)定(ding)位腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤組(zu)(zu)(zu)織(zhi)，引導(dao)(dao)醫生(sheng)(sheng)精準切(qie)除腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤的(de)(de)(de)同時還(huan)能避(bi)免正常(chang)組(zu)(zu)(zu)織(zhi)的(de)(de)(de)過(guo)度損傷。同時，該系統還(huan)可實現淋巴(ba)引流的(de)(de)(de)導(dao)(dao)航，實時指導(dao)(dao)淋巴(ba)結清掃，有效控制了(le)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤的(de)(de)(de)復發、轉移。

王志勇主任(ren)直言，通過規范化治療(liao)，對在南(nan)京(jing)市口(kou)腔(qiang)醫院治療(liao)的患者進(jin)行統(tong)計(ji)后發現，目前口(kou)腔(qiang)癌的總體五年生存率(lv)為65.5%，與國(guo)外先進(jin)水平(ping)基本一致。因(yin)此專家提(ti)醒(xing)，早期診斷(duan)、早期治療(liao)效果更佳。

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戒掉壞習慣，早發現才能早獲益

防控癌(ai)癥，每個人都是自己健康(kang)的(de)第一責任(ren)人。而在王(wang)志(zhi)勇(yong)主(zhu)任(ren)看來，想要(yao)(yao)(yao)遠離(li)口腔癌(ai)，更是要(yao)(yao)(yao)從生活中注(zhu)意，向不良(liang)習慣說“不”。專家提醒，建(jian)議戒(jie)煙酒、戒(jie)燙食、拔殘(can)冠，有爛牙(ya)根的(de)要(yao)(yao)(yao)及時(shi)拔掉(diao)，避免對口腔的(de)長期刺激(ji)。

“過(guo)去還(huan)有一(yi)些(xie)人裝了劣質(zhi)的假牙，我們專業人士(shi)稱(cheng)之(zhi)為‵不(bu)良修(xiu)復(fu)體′。它在口腔里(li)也特(te)別(bie)容易(yi)釋放一(yi)些(xie)化學物質(zhi)，對黏(nian)膜造成刺激(ji)。”王志勇主任(ren)特(te)別(bie)指出(chu)，這種(zhong)假牙往(wang)往(wang)是用金屬絲綁在其它幾顆牙之(zhi)上，然后用劣質(zhi)自凝(ning)樹脂粘接牙齒使之(zhi)摘不(bu)下來(lai)，對于(yu)口腔黏(nian)膜來(lai)說就(jiu)是不(bu)可(ke)忽視的持續性刺激(ji)。“一(yi)旦出(chu)現不(bu)適，就(jiu)建議及時就(jiu)診(zhen)，相(xiang)關的科(ke)室可(ke)以通過(guo)去除不(bu)良修(xiu)復(fu)體，中止危險因素影響，并進行必要(yao)的藥(yao)物治療，避免轉化為癌。”

王志勇(yong)主任再次(ci)提醒，日常生(sheng)活(huo)中要保持(chi)健(jian)康的(de)(de)口(kou)腔(qiang)衛生(sheng)習(xi)慣，每天早(zao)、晚刷牙，定(ding)期(qi)到醫院洗牙并(bing)進行(xing)口(kou)腔(qiang)檢查。同(tong)時，規(gui)律(lv)作息，加強(qiang)鍛煉，增強(qiang)免(mian)疫力(li)，避免(mian)長(chang)期(qi)的(de)(de)精(jing)神緊張和焦(jiao)慮，對于口(kou)腔(qiang)健(jian)康也會起到積極的(de)(de)作用。

通訊員 賈晨晨

揚子(zi)晚報/紫牛(niu)新聞記者 呂(lv)彥霖(lin)

視頻 于房浩

校對 王菲